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  • 음주운전이 졸음운전으로…보험설계사들 무더기 제재
    음주운전이 졸음운전으로…보험설계사들 무더기 제재
    현대해상의 한 보험설계사는 2017~2018년 기간 중 성형수술 비용을 보전받기 위해 도수 치료를 받은 것처럼 허위 진료기록부 등으로 보험금 793만 원을 받았다. 현대해상 소속이었던 한 보험설계사는 김장을 하다 다친 허리를 치료받으면서 충격파 치료 등 물리치료를 받았음에도 다른 허위 진단서를 발급받아 보험금 167만 원을 타내기도 했다. 삼성생명의 한 보험...
    2023-02-23 11:32
  • 50대 아니어도 찾아오는 ‘오십견’…증상과 해결책은?
    50대 아니어도 찾아오는 ‘오십견’…증상과 해결책은?
    그러나 병원을 찾는 환자는 대부분 이보다 통증이 심한 단계로, 체외충격파나 도수치료 등 적극적인 보존적 치료로 완화할 수 있다. 증상이 심할 땐 관절 내에 주사한 후 관절낭을 팽창시키는 방법으로 치료하거나 염증으로 유착된 환자의 어깨를 마취 후 수동으로 어깨를 움직여 관절을 풀어주는 관절수동술로 운동 범위를 회복시킨다. 보존적 치료만으로 회복이...
    2023-02-18 08:00
  • '불가항력 의료사고' 의료인 처벌 면제 검토…비급여·실손보험 연계도 강화
    '불가항력 의료사고' 의료인 처벌 면제 검토…비급여·실손보험 연계도 강화
    정부가 도수치료 등 비급여 진료비용과 실손보험료 간 연계를 강화한다. 분만 취약지에 대해선 분만수가를 현재의 3배로 인상한다. 특히 의사들의 필수과목 기피를 해소할 방안 중 하나로 의료사고에 대한 의료인 처벌 특례를 검토한다. 조규홍 보건복지부 장관은 31일 이 같은 내용이 담긴 ‘필수의료 지원대책’을 발표했다. 의료기관 간 연계를 강화해 필수의료...
    2023-01-31 15:00
  • 문재인 케어에도 보장률 하락…도수치료 등 급증 영향
    문재인 케어에도 보장률 하락…도수치료 등 급증 영향
    도수치료 등 비급여 진료가 급증한 결과다. 보건복지부와 건강보험공단은 2021년 건강보험 보장률이 64.5%로 전년보다 0.8%포인트(p) 하락했다고 10일 밝혔다. 총 진료비 111조1000억 원 중 보험자(공단)부담금은 71조6000억 원, 본인부담금은 22조1000억 원, 비급여 진료비는 17조3000억 원으로 추정됐다. 도수치료, 영양주사, 제증명수수료, 상급병실료를 제외한 보장률은...
    2023-01-10 17:59
  • “실손보험 손실액 5년간 30조 원…매년 21% 인상 불가피”
    “실손보험 손실액 5년간 30조 원…매년 21% 인상 불가피”
    보험연구원은 지난해 도수치료, 비급여약제(영양제 등) 등 9대 비급여 항목에 대한 보험금 지급액이 2조1203억 원이었다며, 전체 보험금의 약 20%를 차지한다고 분석했다. 특히 최근 4년간(2018~2021년) 9대 비급여의 보험금 증가율은 연평균 23%로, 전체 보험금 증가율(14.7%)보다 1.6배 높은 것으로 나타났다. 현재 수준이 유지될 경우 9대 비급여 보험금은 2026년 6조9538억...
    2022-12-08 15:33
  • 내년 車보험료 1%대 인하…실손보험료는 10%대 인상
    내년 車보험료 1%대 인하…실손보험료는 10%대 인상
    도수치료 등 과잉 진료가 급증했기 때문이다. 손해율이 100%을 넘는다는 건 보험사들이 실손보험에서 적자를 내고 있다는 의미다. 예를 들어 ‘손해율 120%’는 보험사가 소비자에게 보험료로 1만 원을 받으면, 보험금으로는 1만2000원을 지급한 셈이다. 실손보험은 지난해 2조8600억 원의 적자를 기록했다. 이는 전년(2조5000억 원) 대비 14.4 %(3600억 원) 늘어난...
    2022-12-04 14:15
  • "진료 비용 실손보험으로 처리해드릴게요"…허위·과장 진료 권유 단호하게 거절해야
    "진료 비용 실손보험으로 처리해드릴게요"…허위·과장 진료 권유 단호하게 거절해야
    #성형 목적의 눈밑 지방 제거수술, 눈썹 절개술을 받은 A 씨는 병원 측의 제안으로 도수치료 명목의 허위 진료기록부를 발급받아 보험금을 챙겼다. A 씨는 보험사기로 적발돼 벌금 100만 원 처분을 받았다. 15일 금융감독원에 따르면 보험사기 적발인원은 2017년 8만3535명, 2019년 9만2538명, 지난해 9만7629명으로 꾸준히 늘고 있다. 보험사기는 회사원, 주부, 학생 등...
    2022-11-15 12:00
  • 유학생 "척추교정술은 의학전문과정, 병역 연기해달라"…법원은 "불허"
    유학생 "척추교정술은 의학전문과정, 병역 연기해달라"…법원은 "불허"
    도수치료 일종으로 척추교정술인 '카이로프랙틱' 석사과정이 의학전문과정이라며 병역을 연기해달라는 주장을 법원이 받아들이지 않았다. 13일 법조계에 따르면 서울행정법원 행정14부(재판장 이상훈 부장판사)는 A 씨가 서울지방병무청을 상대로 제기한 국외 여행 기간 연장허가 거부처분 취소 소송에서 병무청 손을 들어줬다. A 씨는 2019년 호주에 있는 B...
    2022-11-13 09:00
  • 입동 앞두고 겨울 추위…찬바람 불면 찾아오는 이 질환은?
    입동 앞두고 겨울 추위…찬바람 불면 찾아오는 이 질환은?
    통증이 매우 심할 때는 소염진통제나 근육이완제를 사용해 일시적으로 통증을 완화할 수 있고, 도수치료나 통증 유발점을 찾아 약물을 주입하는 주사치료도 도움이 된다. 근막통증증후군을 예방하기 위해서는 평소에 스트레칭을 자주 하고 바른 자세를 유지해야 한다. 스트레칭으로 근육의 길이를 평소 상태보다 늘려주면 수축한 근육을 이완하고 뭉친 근육을 풀어줄 수...
    2022-11-05 08:00
  • [이법저법] 과로로 뇌경색→반신불수…산재처리 안 되나요?
    [이법저법] 과로로 뇌경색→반신불수…산재처리 안 되나요?
    그러나 비용 중 비급여 항목(예컨대 도수 치료비 등)은 제외됩니다. ②휴업급여는 병원에서 치료를 받음으로 인해 일을 못 하게 된 기간 동안 지급하는 급여로, 평균임금의 1일당 100분의 70에 해당하는 금액을 지급합니다. 그리고 상여금은 재해 발생 전 1년 동안 받은 상여금의 총액 중 3개월치(총액에 12분의 3을 곱한 금액)가 평균임금 산정에 반영됩니다. 참고로...
    2022-10-01 08:00
  • 지하철역에 의원·약국 ‘메디컬 존’ 가보니…“너무 편리하고 신기해요”
    지하철역에 의원·약국 ‘메디컬 존’ 가보니…“너무 편리하고 신기해요”
    도수·물리치료부터 피부과 진료까지…역사 내에서 편리하게 이용 2호선 역삼역에 있는 ‘본앤미 의원’은 도수·물리치료부터 시작해 피부과 진료 등 폭넓은 의료 서비스를 제공한다. 의원을 운영하는 의사 이예림(37) 씨는 “처음에 역사 내에 개업한다는 결정이 쉽지는 않았지만 이제는 시민들이 지나가면서 편리하게 이용할 것 같다는 생각이 든다”고 전했다....
    2022-07-14 17:06
  • 백내장 실손보험 분쟁 국회도 나섰다…갈등 해결될까
    백내장 실손보험 분쟁 국회도 나섰다…갈등 해결될까
    한편, 생명보험협회·손해보험협회는 이와 같은 백내장 수술 등 실손보험 관련 보험사기를 제보하는 경우 포상금을 지급하는 특별신고기간을 연말까지로 연장한다고 밝혔다. 또 백내장에 한정했던 신고대상을 백내장을 포함해 하이푸, 갑상선, 도수치료, 미용성형으로 확대한다. 신고포상금도 기존 최대 3000만 원에서 최대 5000만 원으로 상향 조정하기로 했다.
    2022-07-14 14:54
  • 실손보험사기 특별신고기간 연장…포상금 최대 5000만 원으로 상향
    실손보험사기 특별신고기간 연장…포상금 최대 5000만 원으로 상향
    또한, 백내장에 한정했던 신고대상을 백내장을 포함해 하이푸, 갑상선, 도수치료, 미용성형으로 확대한다. 신고포상금도 기존 최대 3000만 원에서 최대 5000만 원으로 상향 조정하기로 했다. 협회는 경찰청, 금융감독원, 대한안과의사회 등과 공동으로 지난 4월부터 6월까지 백내장 보험사기 신고·포상금 제도를 운용해왔다. 협회는 6월까지 특별신고기간을 운영한...
    2022-07-14 10:58
  • 금감원, DB손보ㆍ메리츠화재 수시검사 착수…'보험금 지급' 살핀다
    금감원, DB손보ㆍ메리츠화재 수시검사 착수…'보험금 지급' 살핀다
    특히 백내장 수술, 도수치료 등의 과잉진료로 인해 보험금 지급 기준은 날로 까다로워지고 있다. 이로 인해 보험금을 지급하지 않는 보험금 부지급률도 함께 증가했다. 지난해 기준 대부분의 손보사는 부지급률이 증가했다. DB손보는 2020년 4.1%에서 2021년 9.59%로, 메리츠화재는 같은 기간 1.02%에서 6.2%로 상승했다. 이 외에도 △KB손보(3.3%→4.93%) △현대해상(2.96...
    2022-05-17 15:30
  • [대방로] 실손보험 지급거절 소비자피해 증가와 금융감독당국의 책임
    [대방로] 실손보험 지급거절 소비자피해 증가와 금융감독당국의 책임
    2020년 실손보험에서 지급한 비급여 진료금액은 도수치료가 12.8%로 가장 높았고, 이어 조절성 인공수정체(8.7%), 체외충격파 치료(4.8%), 자기공명영상장치(MRI), 근골격계(4.4%) 등의 순으로, 특정 비급여 항목에 보험금 지급이 몰려있다. 한편 최근 한국소비자원의 보도자료에 따르면 지난 4년간(2018~2021년) 한국소비자원에 접수된 실손의료보험 관련 피해구제 신청은 총...
    2022-05-16 06:00
  • 작년 실손보험 2조8600억 원 적자…백내장 증가 폭 가장 커
    작년 실손보험 2조8600억 원 적자…백내장 증가 폭 가장 커
    비급여금액 비중이 가장 높은 항목은 도수치료이며, 증가 폭은 백내장이 가장 컸다. 2일 금융감독원이 발표한 '2021년 실손보험 사업실적 및 감독방향'자료에 따르면 실손보험 적자 폭은 점차 증가하고 있다. 보험료수익에서 실제 사업비를 나눈 값인 사업비율은 작년 기준 11.4% 수준으로 전년 11.9% 대비 0.5%포인트(p) 감소했다. 보험료수익에서 발생손해액을 나눈...
    2022-05-02 12:00
  • 손보업계 "백내장 민원 산정 제외" 요청에 금감원 "중복ㆍ악성 구분"
    손보업계 "백내장 민원 산정 제외" 요청에 금감원 "중복ㆍ악성 구분"
    시력교정 명목으로 멀쩡한 눈을 잘라내고 다초점 인공수정체를 삽입하는 수술이 빈번하게 이뤄졌기 때문이라고 보험업계는 설명했다. 보험업계 관계자는 "백내장뿐만 아니라 도수치료 등 실손보험 비급여 개선을 위한 전면전에 들어간 만큼 관련 민원이 급등할 것으로 예상한다"며 "업권별 불이익 방지를 위한 논의도 진행돼야 할 것"이라고 말했다.
    2022-03-29 12:00
  • “백내장 등 과잉진료 빈번한 비급여 항목, 우선적으로 급여화해야”
    “백내장 등 과잉진료 빈번한 비급여 항목, 우선적으로 급여화해야”
    이를 위해 영양주사, 도수치료 등 의료행위 여부가 불분명한 비급여 항목에 대해서는 치료 인정기준을 마련하고, 백내장 수술의 다초점렌즈, 그리고 고주파 절제술, 풍선 확장술과 같은 척주질환 시술 등과 같이 의료이용이 많고 과잉진료가 빈번한 비급여 항목들을 우선으로 급여화할 필요가 있다고 제언했다. 실손의료보험은 손해액과 손해율의 급증으로 특히...
    2022-02-16 16:00
  • 정직한 소비자의 눈물…“30대 도수치료로 연간 보험금 7400만 원 타”
    정직한 소비자의 눈물…“30대 도수치료로 연간 보험금 7400만 원 타”
    주진단명은 사지의 통증이었고 도수치료와 체외충격파치료를 주로 받았다. 이 피보험자는 252회에 걸쳐 외래진료를 받았다. 12개월(1년)로 단순 계산해도 매달 21회 진료를 받고, 610만 원가량의 보험금을 받은 셈이다. 30대 남성 이외에 보험금 7000만 원대 수령자가 2명 더 있었고, 나머지는 6000만 원대의 보험금을 받았다. 척추 등 관련된 근골격계 질환과 관련한...
    2022-02-16 16:00
  • [임인년 주력상품] DB손해보험, 디스크 시술 치료 보장 배타적 사용권 획득
    [임인년 주력상품] DB손해보험, 디스크 시술 치료 보장 배타적 사용권 획득
    통증을 빠르게 제거해 무분별한 도수치료 감소에 도움이 될 것으로 전망하고 있다. DB손보는 이 특약을 추후 ‘참좋은행복더블플러스종합보험’ 등 종합보험 내에서도 가입할 수 있도록 확대할 예정이다. DB손보 관계자는 “이번 담보 개발을 통해 예방적 차원의 통증 완화 치료를 보장함으로써 수술까지 이르는 중증질병으로의 진행을 최소화하는 데 큰 도움이 될...
    2022-01-26 06:00
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