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  • 보험업계, 인수위에 "금융·생활 플랫폼 운영 허용해달라"
    보험업계, 인수위에 "금융·생활 플랫폼 운영 허용해달라"
    주요 건의 내용은 △디지털 혁신금융 생태계 조성을 위한 금융 플랫폼 구축 허용 △헬스케어 서비스 확대를 위한 규제 개선 △빅테크 판매행위 규율체계 도입과 법인보험대리점 책임성 강화 △비급여·한방 과잉진료 억제 △전기차 안전사고 피해 구제와 건설 근로자 재해보험 등 사회안전망 역할 강화 등이다. 보험업계는 건의서에서 은행들은 이미 음식 배달이나 꽃...
    2022-04-13 13:27
  • 박스피에도 보험株 ‘쑥’…게임株는 ‘풀썩’
    박스피에도 보험株 ‘쑥’…게임株는 ‘풀썩’
    최근 금융감독원은 과잉진료가 많은 백내장 보험 사기 조사를 강화하기 위해 특별신고 기간과 포상금 제도를 운영하기로 했다. 또 다른 금리 인상 수혜주인 은행주도 크게 올랐다. △우리금융지주(18%) △하나금융지주(10%) △신한지주(8%) △KB금융(5%) 등이 대표적이다. 기준금리가 오르면 은행이 대출을 내줄 때 금융소비자로부터 높은 금리를 받을 수 있어...
    2022-04-07 16:09
  • '백내장 과잉진료 척결' 한목소리…금감원, 대한안과의사회와 공동대응
    '백내장 과잉진료 척결' 한목소리…금감원, 대한안과의사회와 공동대응
    금융감독원과 대한안과의사회가 백내장 과잉진료를 단속하기 위해 손잡았다. 금융당국은 최대 3000만 원을 지급하는 특별 신고·포상 제도를 도입하는 한편 경찰에 수사를 의뢰해 보험사기 혐의에 적극적으로 대응한다는 방침이다. 금감원은 5일 대한한과의사회와 함께 전국 안과 병‧의원에 대해 최근 백내장 수술보험금 청구 급증과 관련한 우려사항을 전달하고...
    2022-04-05 15:19
  • 손보업계 "백내장 민원 산정 제외" 요청에 금감원 "중복ㆍ악성 구분"
    손보업계 "백내장 민원 산정 제외" 요청에 금감원 "중복ㆍ악성 구분"
    앞서 금융당국과 보험업계는 지난해 말부터 태스크포스(TF)를 만들어 과잉진료가 많은 비급여 항목의 실손보험금 지급 기준을 강화하는 작업에 들어갔다. '의료 쇼핑'을 하는 일부 실손보험 가입자로 인해 실손보험료가 오르는 등 다수 가입자가 피해를 보고 있다는 판단에서다. 특히, 백내장은 과잉진료 대표 항목으로 실손보험금 누수 주범으로 지목돼 왔다....
    2022-03-29 12:00
  • 손해보험, 양호한 지표 흐름ㆍ정책 불확실성 완화 - 이베스트투자증권
    손해보험, 양호한 지표 흐름ㆍ정책 불확실성 완화 - 이베스트투자증권
    전배승 연구원은 “연금개혁의 경우 공적연금 개혁 시 민영보험 확대 가능성이 상존한다”며 “건강보험 보장성 강화는 과잉진료에 대한 통제조치 강화가 전제될 경우 긍정적 영향을 기대할 수 있다”고 말했다. 그는 “자동차 관련 제도 변화의 경우 구체적 내용이 공개되지 않았으나 보험사에 부정적 영향은 아닐 것으로 보여 전반적으로 정책 효과는 중립적 혹은...
    2022-03-25 09:23
  • 보험사, 안전성 입증되지 않은 시술 의사에 보험금 반환 청구할 수 있을까
    보험사, 안전성 입증되지 않은 시술 의사에 보험금 반환 청구할 수 있을까
    신광현 정솔 변호사는 “맘모톰 절제술은 제도 외 임의비급여로서 허용될 수 없고 B 씨는 굳이 절제할 필요가 없는 병변에 대해 과잉진료로서 시술을 실시해 부당이득을 취득했으므로 채권자대위소송으로 이뤄진 원고 청구가 인용돼야 한다”고 했다. 의사 측 이형범 이산 변호사는 “채권자대위소송의 원칙대로 피보전채권이 금전채권인 경우 채무자인 환자의...
    2022-03-17 20:24
  • 건보공단 ‧ 금감원, 불법 의료기관 보험사기 근절 업무협약 체결
    건보공단 ‧ 금감원, 불법 의료기관 보험사기 근절 업무협약 체결
    이어 "신속한 조사를 통해 무면허 의료행위, 과잉진료 등의 부적정한 의료행위를 조기 차단함으로써 의료의 질 향상 및 공공성을 제고할 것"이라며 "그간 보험제도의 존립 기반을 위협해 온 보험사기 근절을 통해 공‧민영보험의 재정 건전성 개선 및 보험료 인상 요인을 억제할 예정"이라고 기대했다. 각 기관이 보유한 보험사기 조사 자원 및 기법...
    2022-03-06 12:00
  • “백내장 등 과잉진료 빈번한 비급여 항목, 우선적으로 급여화해야”
    “백내장 등 과잉진료 빈번한 비급여 항목, 우선적으로 급여화해야”
    정성희 보험연구원 실장 “보장성 강화 정책 맞춰 비급여 풍선효과 차단 필요”통계 집적·관리 필요성도 강조…“비급여 표준수가제도 상한·평균가 등 마련해야” 정성희 보험연구원 실장은 “우선 시급히 해결할 과제로 과잉진료가 빈번한 비급여 항목을 집중적으로 관리할 필요가 있다”고 강조했다. 이를 위해 영양주사, 도수치료 등 의료행위 여부가 불분명한...
    2022-02-16 16:00
  • 정직한 소비자의 눈물…“30대 도수치료로 연간 보험금 7400만 원 타”
    정직한 소비자의 눈물…“30대 도수치료로 연간 보험금 7400만 원 타”
    실손 판매 상위 5개사 보험금 최고액 평균값 6960만 원과잉진료→보험금 지급→손해율 상승→보험료 인상 악순환 실손의료보험이 일부 가입자의 과잉진료에 따른 보험금 과잉지급으로 본래 상품 기능이 퇴색되고 있다. 과잉진료에 따른 보험료 인상으로 ‘질병 또는 상해로 인한 손해를 보상한다(표준약관)’라는 상품 취지 자체가 무색해지고 있다. 16일...
    2022-02-16 16:00
  • 강호 보험개발원장 "신 회계‧감독제도 시행 앞둔 중요한 해…적극 지원할 것"
    강호 보험개발원장 "신 회계‧감독제도 시행 앞둔 중요한 해…적극 지원할 것"
    우선, 자동차보험과 실손의료보험 일부 가입자의 과잉진료 등 모럴 해저드 최소화를 위한 실무적인 지원을 제공하고자 한다. 자동차보험의 ‘경상환자 과잉진료 인지시스템’ 개발과 ‘경미상해 보상기준 표준화’ 등 모럴 해저드 판단 정보를 제공할 예정이다. 과잉진료 의심 건에 대한 조속한 합의나 집중관리를 통해 보험금 누수를 예방할 것으로 기대된다....
    2022-02-15 12:00
  • 백내장 실손보험 전쟁, 보험사 승기 잡았다…금융당국도 전폭 지원
    공정위 공동신고 때도 금융당국 아이디어'과잉진료 잡아 실손보험료 현실화' 공감대 현재 실손의료보험에서 가장 누수가 심각한 비급여 항목은 '백내장 수술'로 꼽힌다. 1년에 1조 원 넘는 금액이 백내장 수술비 명목으로 실손보험에서 빠져나가고 선량한 가입자들이 보험료 부담을 떠안으며 악순환의 고리를 끊지 못하고 있다. 이 같은 상황에서 이번 판결은...
    2022-02-07 16:00
  • [단독] 백내장 입원치료, 실손보험금 받기 어려워진다…보험사 승소
    [단독] 백내장 입원치료, 실손보험금 받기 어려워진다…보험사 승소
    의료계와 전쟁 손해보험사들, "의미 있는 판결"백내장 수술 과잉진료 방어전..금융당국도 지원 백내장 수술로 인한 입원치료에 대해 실손보험금 지급이 어려워질 전망이다. 백내장 수술로 인한 입원치료를 한 사례를 두고 '통원치료'에 해당한다는 법원의 판단이 나왔기 때문이다. 이는 무분별한 과잉진료로 실손보험 손해율 상승의 주범으로 꼽혔던...
    2022-02-07 16:00
  • 금융당국, 실손보험 지속성 높일 해법 찾는다…‘정책협의체’ 발족
    금융당국, 실손보험 지속성 높일 해법 찾는다…‘정책협의체’ 발족
    과잉진료 방지를 위한 비급여 관리 강화, 실손청구 전산화는 물론 일부 가입자의 ‘의료쇼핑’으로 인한 보험료 상승이 다른 가입자로 전이되는 것을 막기 위한 상품 체계 개편도 나설 예정이다. 특히 당국은 손해율이 증가하는 기존 실손상품의 4세대 실손 전환에도 속도를 내기 위해 이 전환 실적을 보험사 경영 평가에 반영할 계획이다. 금융위는 19일 기획재정부와...
    2022-01-19 15:14
  • 정지원 손보협회장 "실손보험 과잉진료 집중심사 시행 검토"
    정지원 손보협회장 "실손보험 과잉진료 집중심사 시행 검토"
    정지원 손해보험협회장이 18일 신년간담회에서 실손보험 검사기록 제출거부, 브로커 개입 등 과잉진료가 의심되는 청구유형에 대해 집중심사를 시행하겠다고 밝혔다. 문제비급여 항목에 대한 관계부처의 관리강화도 적극적으로 건의하겠다는 방침이다. 손보협회는 이날 신년 사업계획 보도자료 배포를 통해, 소비자와 함께 미래로 나아가기 위한 2022년도 손해보험협회...
    2022-01-18 12:00
  • [데스크칼럼] 실손보험 3不, 불쾌 불편 불만
    [데스크칼럼] 실손보험 3不, 불쾌 불편 불만
    지금은 4세대 보험까지 나왔지만 1~3세대는 자기부담금이 없거나 많아야 30%에 그쳐 과잉진료에 나서도 부담이 없다. 내 보험료는 매년 올라 1세대에서 3세대로 갈아탔음에도 최초 가입 시 1인당 4만 원대에서 현재는 10만 원대로 뛰었다. 2.2%가 도대체 얼마나 받아가야 보험료가 매년 이렇게 급등하는지 이해하기 힘들다. 실손보험 가입자 중 일부겠지만 내 돈으로...
    2022-01-10 18:11
  • 반려동물 진단명·진료비 사전에 고지해야 "과잉진료 예방"
    반려동물 진단명·진료비 사전에 고지해야 "과잉진료 예방"
    이 때문에 병원마다 진료 항목 명칭과 진료비 구성방식 등이 달라 이용자가 진료비를 미리 파악하기 어려웠고, 진료비 과다 청구, 과잉진료 등 분쟁도 종종 발생했다. 이에 농식품부는 동물병원이 이용자에게 수술 등 중대 진료의 예상 비용을 미리 고지하고, 주요 진료비용을 게시해 동물병원 이용자가 진료비를 미리 알 수 있도록 수의사법 개정을 추진해 왔다. 법...
    2022-01-03 15:15
  • “현대해상, 밸류에이션 매력에 주목할 때” - NH투자증권
    “현대해상, 밸류에이션 매력에 주목할 때” - NH투자증권
    정준섭 NH투자증권 연구원은 “현대해상은 실손의료보험 대책이 발표되면서 관련 불확실성이 해소됐다”며 “과잉 진료에 대한 적절한 대응이 이뤄지면 올해부터 손해율 개선을 기대할 수 있게 됐다”라고 말했다. 지난해 31일 금융당국과 보험업계는 1세대(2009년 9월까지 가입) 및 2세대(2009년 10월~2017년 3월 가입) 실손 보험의 올해 보험료 평균 인상률을 16%로...
    2022-01-03 08:48
  • 내년 실손보험료 평균 14.2% 오른다…4세대는 50% 할인해 전환 유도
    내년 실손보험료 평균 14.2% 오른다…4세대는 50% 할인해 전환 유도
    통해서도 계약전환을 할 수 있도록 하는 등 소비자의 편의성도 도모할 예정이라고 밝혔다. 보험업계 관계자는 "과잉진료 및 비급여문제 해결이 실손의료보험의 적자를 해소하는 중요한 방안이라고 인식하고, 향후 개선방안을 마련하여 정부당국에 건의하는 등 실손의료보험이 '제2의 건강보험'으로 자리매김할 수 있도록 지속 노력할 예정"이라고 말했다.
    2021-12-31 16:14
  • [신년사] 정지원 손보협회장 "실손보험 정상화 시급…의료기관 제재규정 신설 추진"
    [신년사] 정지원 손보협회장 "실손보험 정상화 시급…의료기관 제재규정 신설 추진"
    그는 "백내장이나 도수치료 등 문제 비급여 항목에 대한 합리적 기준을 만들어 과잉진료를 차단해야 한다"며 "브로커를 통한 환자 알선 등 의료법상 금지행위에 대한 처벌 강화를 국회·관계부처와 논의해야 할 것"이라고 설명했다. 정 회장은 "자동차보험 경상환자의 과잉치료 관행 차단을 위한 제도개선 이행이 필요하다"며...
    2021-12-31 11:11
  • ‘심상정 케어’ 공약…“건강보험 하나로 총 병원비 100만 원만 부담”
    ‘심상정 케어’ 공약…“건강보험 하나로 총 병원비 100만 원만 부담”
    이유를 보면, 불안해서 그렇다"며 "(일단 가면) 기본검사 다 하니 과잉진료가 된다. 그래서 주치의 제도를 두겠다는 것"이라고 설명했다. 아울러 '원스톱 산재보험' 필요성도 강조했다. 건강보험과 마찬가지로 의료기관이 우선 진료 후 산재보험에 청구하는 선보장-후평가 시스템을 마련하겠다는 게 핵심이다. 이 밖에도 △플랫폼, 특수고용직...
    2021-12-29 13:43
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