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  • 식약처, 의약품 부작용으로 사망…5년치 최저임금 지급
    장애일시보상금은 장애등급에 따라 1천600만원에서 6천500만원까지 지급되며, 진료비는 요양급여 비용 또는 의료급여 비용 중 본인부담금을 보상받게 된다. 장례비는 지급 결정 당시 평균임금의 3개월치다. 부작용으로 인한 피해가 있을 때 한국의약품안전관리원에 피해구제를 신청하면 전담 조사조직이 부작용의 원인을 직접 조사한 후 식약처에 설치된...
    2014-12-19 09:35
  • [이주의 주요 재판 일정] 동양증권 피해자 손해배상청구소송 外
    경쟁이 이뤄졌다면, 한국MSD가 요양기관에 리베이트를 주는 대신 그 리베이트에 해당하는 금액만큼 약제 가격을 인하했을 것"이라고 주장했다. 가격인하가 이뤄졌다면 그만큼 요양급여비용을 절감하고, 국민건강보험공단의 부담이 줄었을 것이므로 제약회사가 리베이트에 따른 부담을 소비자에게 전가한 책임이 지고 손해를 배상하라는 취지의 소송이다.
    2014-11-25 08:06
  • 전자담배·씹는담배 등에도 경고문구 표기해야
    이와 함께 사무장병원으로 확인되는 즉시 정부가 요양급여비용 지급을 중단할 수 있는 국민건강보험법 개정안도 의결됐다. 개정안을 보면 국민건강보험공단은 수사기관으로부터 사무장병원이나 면대약국(면허대허약국) 개설에 관한 결과를 통보받으면 해당 기관이 청구한 급여비용 지급을 보류할 수 있다. 그동안 사무장병원에 대해서는 ‘부당한 방법으로...
    2014-11-18 10:00
  • 건보공단, 장기요양기관 부당청구 신고 17명에 '6435만원 포상'
    부당청구 주요 사례를 보면 S장기요양시설은 요양보호사 4명을 조리업무나 사무직에 근무시키고 정상 업무를 한 것처럼 꾸며 장기요양급여비용 2억1170만원을 받아냈다. 장기요양기관은 근무하지 않는 사회복지사, 위생원, 조리원을 추가 배치했다고 속여 7118만원을 부당청구했다. 부당청구 장기요양기관 신고는 노인장기요양보험 홈페이지(www....
    2014-11-12 16:07
  • 황반변성의 증상, 사물 찌그러져 보이면…1일부터 건보 적용 “걱정 No"
    황반변성의 증상, 사물 찌그러져 보이면…1일부터 건보 적용 “걱정 No"
    이에 보건복지부는 4대 중증질환 보장성 강화 대책의 하나로 ‘요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 개정안’을 마련해 이달 1일부터 시행하고 있다. 이번 개정으로 황반변성 치료제 '루센티스'의 건강보험 혜택이 기존 10회에서 14회로 늘어난다. 4회 추가 투여 시 들어가는 비용(약 360만원)에 대한 부담을 덜 수 있다. 또한 기존 치료제로 치료에 실패할 경우...
    2014-11-03 14:27
  • 의료계, 암 진단 장비 PET 보험적용 ‘반발’
    30일 보건복지부에 따르면 PET 급여대상을 늘리고 과도한 촬영을 방지하고자 '요양 급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항'을 개정하고 오는 12월 1일부터 시행한다. 개정안을 보면 비뇨기계(신장·전립선·방광·고환) 암, 자궁내막암 등을 앓는 환자가 보험급여 혜택을 받아 1회 촬영당 비용이 70만원에서 4만원으로 부담이 대폭 줄어드는 것이 골자다....
    2014-10-30 17:50
  • 복지부, 황반변성 치료제도 건보적용
    보건복지부는 4대 중증질환 보장성 강화 대책의 하나로 이 같은 내용을 담은 '요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 개정안'을 마련해 다음 달 1일부터 시행한다고 16일 밝혔다. 황반변성은 시력 장애를 유발하고 실명에도 이를 수 있는 심각한 질환이지만 치료제의 가격이 상당해 건강 보험은 제한적으로 적용돼 환자들의 부담이 컸었다. 복지부는 이번...
    2014-10-16 13:11
  • 국민건강보험공단 서울요양원 직원 채용 공고
    한편 서울요양원은 노인장기요양보험 급여제공기준 개발과 급여비용의 적정성 검토를 통해 장기요양보험의 서비스 수준을 향상시키기 위해 건립한 요양원이다. 2013년 2월에 착공해 서울시 강남구 세곡동에 대지면적 4173㎡, 지하 1층과 지상 4층 규모로 지난 8월 준공했으며, 입소 150명, 주·야간보호 40명이 이용할 수 있다. 서울요양원은 내달 중순 개원을...
    2014-10-13 09:57
  • 건보공단, 요양시설 부당급여 신고한 28명에 8000만원 지급
    국민건강보험공단은 장기요양급여비용 10억178만원을 부당한 방법으로 지급받은 장기요양기관을 신고한 28명에게 포상금 총 8265만원(최고 1100만원)을 지급한다고 4일 밝혔다. 건보공단은 지난 3일 ′2014년 제4차 장기요양포상심의위원회′를 열어 이 같은 안건을 의결했다. 주요 부당사례는 △노인요양시설에서 요양보호사, 물리치료사 등 근무인력이...
    2014-09-04 10:20
  • [8월29일 주요뉴스] 4인가족 최저생계비ㆍ홈플러스 경품사기ㆍ유설아 웅진 차남과 결혼 등
    최저생계비는 ‘국민이 건강하고 문화적 생활을 유지하기 위해 필요한 최소한의 비용’ 개념으로, 기초생활보장 수급자 등 각종 복지사업 대상자 선정과 급여 수준을 결정할 때 기준이 된다. ◇ 9월부터 4·5인실 입원료에 건강보험 적용…환자 부담↓ 오는 9월부터 4·5인실 입원료에 건강보험이 적용돼 환자들의 부담이 줄어들 전망이다. 29일...
    2014-08-29 15:17
  • 사회보험비용 90조원 육박, OECD 중 증가속도 1위…경총 “10년 뒤 224조원 추정”
    사회보험비용 90조원 육박, OECD 중 증가속도 1위…경총 “10년 뒤 224조원 추정”
    지난해 사회보험 비용은 건강보험이 39조319억원으로 가장 많았고, 국민연금 34조8187억원, 고용보험 6조9635억원, 산재보험 5조4398억원, 장기요양보험 2조5421억원 순이었다. 부담주체별로는 사업장가입자인 기업과 근로자가 각각 45.2%, 36.6%씩을 부담했고, 정부 등 기타주체의 부담은 18.2%를 차지했다. 특히 지난 10년 간 사회보험비용 국민부담은 연평균 9.9%씩...
    2014-08-24 14:38
  • 근로복지공단, 퇴직연금·산재보험 저변확대 박차
    근로복지공단, 퇴직연금·산재보험 저변확대 박차
    치료 비용 전액과 치료기간 동안 일을 못할 경우 평균임금의 70%에 해당하는 휴업급여를 지급하고, 치료 후 장해가 남을 경우 장해급여도 지급한다고 밝혔다. 또한 산재근로자의 자립을 돕기 위해, 임대 점포 지원, 의료비, 혼례비, 장례비 등 생활안정자금도 융자하고 있을 뿐만 아니라 산재근로자의 욕구에 적합한 재활계획을 수립해 요양 초기부터 직업 복귀까지...
    2014-07-10 07:00
  • 법원 “정원 초과해 비용 챙긴 요양기관 취소 정당”
    정원을 초과해 장기요양급여비용을 챙긴 요양기관에 대해 지정을 취소한 것은 정당하다는 법원의 결정이 나왔다. 울산지법은 모 사회복지법인이 울산시 울주군을 상대로 제기한 장기요양기관 지정취소처분 취소 청구소송에서 원고의 청구를 기각했다고 1일 밝혔다. 울주군은 지난해 이 복지법인에 대해 장기요양기관 지정 취소와 재지정 금지(4개월) 처분을...
    2014-07-01 07:41
  • [하반기 달라지는 것] 8월부터 선택진료비 환자부담 평균 35% 감소
    이에 따라 환자가 전액 부담하던 4∼5인실 상급병실료가 사라져 건강보험에서 정하는 입원료의 20∼30%만 부담하면 된다. ▲만 75세 이상 치과 임플란트 건강보험 적용 = 7월부터 만 75세 이상 노인에 대한 치과 임플란트가 건강보험 급여화돼 50%의 본인부담으로 시술받을 수 있게 된다. 보험적용 개수는 1인당 평생 2개이며 본인부담 비용은 57만∼64만원선이다.
    2014-06-29 21:34
  • [하반기 달라지는 것] 65세 이상 기초연금 20만원 지급
    또한 8월부터는 선택진료비용 환자부담이 평균 35% 줄어들게 되며 9월(잠정)부터는 건강보험이 적용되는 일반병상이 현행 6인실에서 4인실까지로 확대된다. 아울러 장애인연금 지원대상 범위가 종전의 소득하위 63%에서 70%로 늘어나며 기초급여액도 9만7000만원에서 20만원으로 인상된다. 노인장기요양보험에도 경증치매환자에 대한 지원이 새로 포함된다. 아울러...
    2014-06-29 12:00
  • 건보공단, 장기요양기관 부당청구 신고인 25명에 포상금 지급
    이번 포상금은 부당하게 지급된 장기요양급여비용 총 19억 3287만원을 고려해 산정했다. 주요 부당사례는 △노인요양시설에서 요양보호사, 물리치료사 등 근무인력이 기준보다 부족한 경우(15억 5,511만원) △방문급여를 제공하지 않거나 시간을 늘려 청구한 경우(3억7,738만원) △복지용구용품의 대여일수를 실제보다 늘리는 등 허위 또는 과장하여 청구한...
    2014-06-26 15:12
  • 75세이상 노인, 7월부터 임플란트 반값
    단 노인 임플란트는 비용이 비싸고 부분틀니와 선택할 수 있다는 점을 고려해 본인부담상한제에 적용되지 않는다. 이와 함께 리베이트 관련 약제에 대한 요양급여 적용 정지·제외 및 과징금 부과 기준을 신설해 리베이트에 적발된 약제는 1년 범위 내에서 요양급여 적용을 정지하도록 했다. 만약 적발된 약제가 5년 이내에 다시 요양급여 정지 대상이 되면 기존 정지...
    2014-06-24 10:27
  • 9월부터 4·5인 입원실도 건보 적용…4인실 2만3000원에 이용
    보건복지부는 이 같은 내용을 담은 '국민건강보험법 시행령·시행규칙' 및 '국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙' 일부 개정안을 10일부터 입법예고한다고 9일 밝혔다. 입법예고안에 따르면 오는 9월 1일부터 건강보험이 적용되는 일반병상이 현행 6인실에서 4인실까지로 확대된다. 이에 환자 부담금액도 대폭 경감될 전망이다. 그동안에는 1~5인실은...
    2014-06-09 13:55
  • 내년 병·의원 등 진료비 평균 2.22% 인상…추가 재정 6781억원
    국민건강보험공단은 대한병원협회, 대한의사협회, 대한약사회 등 5개 의약단체와 2015년도 요양급여비용 계약을 2일 체결하고, 3일 재정운영위원회에서 이를 심의·의결했다고 밝혔다. 이에 따라 내년도 평균인상률은 2.22%로 전년도 2.36%보다 낮은 수준이다. 여기에 추가로 소요되는 재정은 6781억원이다. 복지부는 4대 중증질환 보장성 강화 등 국정과제에 따른 추가...
    2014-06-03 14:23
  • 7월부터 경증 치매환자도 월 76만원 지원 받는다
    이번에 심의된 장기요양 서비스 수가는 '장기요양급여비용 등에 관한 고시' 개정을 거쳐 오는 7월 1일부터 적용되며, 주야간보호기관 목욕서비스 제공 및 토요가산 신설 등은 국민건강보험공단 전산프로그램 개발 일정 등을 고려해 10월 1일부터 적용된다. 김문식 복지부 요양보험제도과장은 "등급체계 개편과 수가인상 조정에 따라 내년도 장기요양보험...
    2014-05-02 17:31
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