복지부의 ‘장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 고시’를 보면 ‘급여제공시간은 수급자의 가정에 도착했을 때부터 수급자를 가정에 모셔다 드린 시간까지로 한다’고 규정돼 있다.
어린이집에서 통학 중 발생한 사고에 대해 어린이집에서 책임을 지지만, 보건복지부의 ‘2016년 맞춤형보육 안내’에는 차량운행시간이 보육서비스 제공시간에서...
장기요양 통합정보시스템은 신청자의 등급판정부터 장기요양기관의 요양급여비용 지급관리까지 총괄하는 시스템을 말한다.
이 사업은 건강보험공단이 2014년 8월부터 약 22개월간 개발해 온 ‘장기요양통합정보시스템’ 구축 완료 후, 지난 6월 차세대사업으로 오픈 했다. 총 사업규모는 320억원이며, 22개월간 진행될 미래지향적인 선진형 장기 요양 정보체계...
보건복지부는 이러한 2017년 장기요양 급여비용 및 보험료율을 7일 제5차 장기요양위원회를 열어 심의했다.
내년 장기요양수가 인상률은 올해 인상률 0.97%보다 2.89%포인트 높은 것으로, 평균인상률 1.81%를 상회하는 수준이다.
요양보호사 등 장기요양기관 종사자 인건비가 사회복지시설 종사자 가이드라인에 비해 낮아 4.1% 인상이 필요하고, 최근 이슈가...
법인 및 시설회계 등 반환의 경우 주로 법인에서 산하시설의 시설운영비 예산을 임의적으로 사용한 사례 2건(1억4600만원), 후원금을 부당하게 사용한 사례 3건(3500만원), 노인장기요양 급여비용을 부당하게 청구한 사례 2건(2300만원)등 이었다.
복지부 관계자는 “사회복지법인 및 시설에서 반복되는 회계 부정, 예산낭비 등 구조적인 문제의 해결 방안을...
아울러 이번 개정안에는 임신부의 제왕절개 분만 입원치료비 본인부담금 비율을 요양급여비용 총액의 20%에서 5%로 줄이는 방안도 포함됐다. 이렇게 되면 제왕절개 산모의 입원치료비 부담이 지금의 4분의 1 수준으로 줄어든다.
산부인과가 드물어 임신ㆍ출산 진료서비스를 받기 어려운 곳에 사는 임신부는 국민행복카드로 지원받는 건강보험 임신ㆍ출산 진료비가...
환자 수 증가에 따라 급성심근경색에 지급된 요양급여비용도 2010년 1500억원에서 2015년 2100억원으로 늘어나 시장이 확장되고 있다.
이에 따라 파미셀의 셀그렘-AMI의 2016년 3월 기준 제품 출하 누적건수 약 1000건을 넘어섰다.
파미셀 관계자는 “셀그렘-AMI 출시 이후 2016년 3월까지 제품출하 누적건수 약 1000건, 매년 평균 200건의 출하가 이뤄졌다”며...
건강보험 보장성 확대로 틀니ㆍ임플란트의 비용은 개당 약 140~180만원에서 약 53~65만원으로 대폭 경감됐다. 올해 7월부터는 만 65세 이상부터 틀니ㆍ임플란트의 급여를 적용하는 등 보장성 강화로 어르신들의 진료비 부담은 계속 줄어들 전망이다.
이와 함께 의료비 부담이 큰 치매와 말기암 호스피스 완화의료에 대해서도 보장성을 점차 강화하고 있다고...
또 B요양병원 대표는 퇴사한 간호사들을 간호인력으로 등록하거나 오전 근무자인 임상병리사를 전일 근무자로 등록하는 등의 수법으로 요양급여비용을 지급받았다.
이외에도 C업체 직원은 근로 활동을 하면서 부당하게 실업급여를 받았을 뿐만 아니라 화물차 차주와 주유소 대표가 공모해 실제 주유한 양보다 부풀리는 등의 방식으로 유가보조금을 받았다....
인천공장은 이 모금액으로 쌀을 구입해 지역의 독거노인, 결식아동, 노인복지센터, 요양원, 어린이공부방 등에 전달하고 있다.
지역사회 노인 200명과 함께하는 ‘영화 관람하기’도 인기를 모으고 있다. 이 행사는 영화관람 비용과 간식, 음료 등을 직접 나누는 봉사라는 의미뿐만 아니라 무너져가는 실버극장인 인천 동구 미림극장에서 행사를 진행, 주위의 관심을...
A병원은 비의료인이 의사를 고용해 고용의사 명의로 병원을 개설하고 고용 의사가 폐업하자 뒤이어 다른 의사를 고용해 계속 운영하는 방식으로 2개 기관 요양급여비용 총 127억9400만원을 부당하게 청구했다. 또한 신고인에게는 1억3100만 원의 포상금 지급이 결정됐다.
#. B병원은 환자에게 제공되는 식사에 대해 식자재 공급 업체에 위탁 운영했으나, 마치...
B 재가기관은 장기요양 수급자 10명에게 28개월간 실제 방문요양 서비스를 제공하지 않았고, 수급자 1명에게는 방문요양 서비스 시간을 늘려서 급여비용을 허위 청구하는 등 1억원 부당청구했다.
장기요양기관 기획현지조사는 장기요양보험제도 운영실태 분석 등을 통한 제도개선 및 장기요양보험제도의 건전성을 확보하기 위해 실시하는 행정조사다.
복지부는...
비용 없이 집중재활치료 서비스를 받을 수 있다. 지난해 말까지 집중재활치료 서비스를 받은 산재환자는 약 3000명 규모다.
공단은 재활인증의료기관이 재활치료가 필요한 산재환자를 선별해 우선 진료할 수 있도록 산재환자에게 전원을 안내하고, 재활 물리치료 항목에 대해 20%를 추가 가산해 진료비를 지급한다. 효과성이 검증된 9종의 재활치료를 산재보험 요양급여...
앞으로 치매정밀검진(신경인지검사) 비용을 건강보험에서 지원한다.
중증 치매환자 가정에 요양보호사가 24시간 상주하는 방문요양서비스도 제공(1년 6일 이내)하며, 치매가족상담 및 치매전문병동 운영에 대한 건강보험 수가를 신설한다.
한창환 심평원 전문심사위원은 “치매를 예방하기 위해서는 규칙적인 운동, 독서 등을 통해 뇌를 사용하고 음주...
임신ㆍ출산에 따른 진료비 역시 본인 부담 역시 줄어든다. 제왕절개로 출산할 경우, 현재 요양급여 비용의 20%를 본인이 부담하던 것을 5%로 인하한다.
임신ㆍ출산과 관련해 진료를 받기 어려운 이른바 분만취약지역 임산부에게는 국민행복카드를 통해 임신ㆍ출산 진료비 70만 원이 지원된다. 현행 50만 원보다 20만원 인상된 금액이다.
의료급여 제도는 근로능력이 없는 1종 수급권자를 대상으로 병의원과 약국 방문 시 비용의 일부를 부담하게 하고 월 6000원의 건강생활유지비를 지원한다.
정부는 노령인구 급증에 따른 중장기 재정부담 가중을 고려해 노인요양보험 본인부담률의 탄력적인 운용 방향도 마련할 방침이다. 현재 본인부담률은 시설급여가 20%, 재가급여가 15%다.
노인장기요양보험에 대한...
제공 대상은 휴·폐업 의료기관을 포함해 지난해 요양급여ㆍ의료급여ㆍ건강검진 비용 등을 지급받은 요양기관 8만8248곳과 장기요양기관 2만8596곳이다.
공단 인터넷 홈페이지에서 요양기관 법인 인증서로 로그인하면 내역을 조회하고 세무신고 시 필요한 '연간지급내역 통보서'를 열람ㆍ출력할 수 있다.
아울러 건보공단은 인터넷 회원으로 가입하지 않은 요양기관 및...
장애인 관련법에 따른 장애인이 아니더라도 세법에 따라 암 등 중증환자 치료·요양비용을 많이 지출한 근로소득자에게 추가 공제혜택을 줘 세금 부담을 완화시키는 ‘중증환자 장애인공제’를 받으려면 장애인 증명서를 떼는 게 관건이라는 지적이다.
한국납세자연맹(회장 김선택)은 20일 “대부분의 대형 병원에서 세법상 ‘장애인 증명서’를 잘 알고 있지만 일부...
건보 노조는 “본인부담 상한제는 건강보험이 부담하는 보험급여비용으로, 국가가 보장성을 강화하기 위해 국민에게 혜택을 주는 공적 급여”라며 “하지만 현실은 보험재정으로 실손 의료보험사에 막대한 반사이익을 주고 있다”고 했다.
건보 노조는 또 현행 건강보험 부과체계를 악용해 본인부담 상한제 환급금을 부정 수급하는 사례도 급증하고 있다고...
앞서 지난해 11월 말 양천보건소는 다나의원을 업무정지 처분하고 원장 A씨에 대해 서울시에 자격정지를 의뢰했다.
당시 보건당국은 건강보험이 부담하는 환자의 검사비, 진료비에 대해 다나의원에 구상권을 행사할 방침이라고 밝혔다.
복지부는 다나의원의 건강보험 요양급여 부당청구 여부를 조사하고 있다.
T한의원은 환자 A가 실제 2009년 7월20일에만 내원했으나, 2009년 7월20일부터 2009년 7월27일까지 3일간 수족마목의 상병으로 내원해 경혈침술 등을 시술한 것으로 내원일수를 늘려, 요양급여비용으로 거짓 청구했다.
또한, 환자 B에 대해 2009년 9월2일 체중조절을 목적으로 진료를 실시하고 비급여 진료비로 50만원을 받았으나 ‘요각통'이라는 전혀 다른 상병으로...