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[데스크칼럼] 실손보험 3不, 불쾌 불편 불만

실손보험 가입자 중 일부겠지만 내 돈으로 남들이 수백만 원 들여 도수치료 받고, 점심시간에 줄지어 이른바 병원 쪽방에 누워 영양주사를 맞고 있다고 상상하는 건 불쾌할 수밖에 없다. 이 보험은 참 ‘불편’하다. 자동차보험처럼 어쩌다 한 번 청구하는 것도 아닌데 병원에 가서 낸 돈(비급여)을 돌려받기 쉽지 않다. 무려 13년을 기다린 ‘실손의료보험 청구...

2022-01-10 18:11
[신년사] 정지원 손보협회장 "실손보험 정상화 시급…의료기관 제재규정 신설 추진"

그는 "백내장이나 도수치료 등 문제 비급여 항목에 대한 합리적 기준을 만들어 과잉진료를 차단해야 한다"며 "브로커를 통한 환자 알선 등 의료법상 금지행위에 대한 처벌 강화를 국회·관계부처와 논의해야 할 것"이라고 설명했다. 정 회장은 "자동차보험 경상환자의 과잉치료 관행 차단을 위한 제도개선 이행이 필요하다"며...

2021-12-31 11:11
실손보험 적자 ‘폭탄돌리기’…내 실손보험료 얼마나 오르나

2세대 실손보험에 가입한 B씨는 “주위 사람이 도수치료를 자주 받아 보험사에서도 확인 나오는 걸 봤다”며 “당시에는 대수롭지 않게 여겼으나 그 도수치료가 결국 내 보험료 인상으로 이어진다고 생각하니 화가 난다”고 분통을 터뜨렸다. 이에 따라 형평성 제고를 위해 보험료를 차등하거나 실손보험을 악용하는 가입자에게 자기분담금을 높여야 한다는...

2021-12-28 16:31
[기자수첩] 반쪽짜리 ‘국민보험’, 금융당국의 진짜 역할은

결국, 보험료 상승을 피하기 위해선 결국 백내장, 도수치료 등 비급여 과잉의료 항목의 보험금 지급기준 정비를 우선해야 하는 이유다. 금융당국이 진짜 해야 할 일은 매년 보험사와 보험료를 놓고 씨름할 게 아니라, 검찰ㆍ공정위를 상대해 과잉진료 병원들에 대한 단속을 지원하는 일이다. 손보사가 백내장 관련 5개 안과병원을 공정위에 제소한 지 6개월이 됐지만...

2021-12-22 05:00
정은보 "실손보험료, 정부가 개입 어려워…합리적인 요율 결정 이뤄져야"

금감원은 백내장 수술 및 도수치료 등 비급여 과잉의료 항목의 보험금 지급기준을 정비해 실손보험의 지속가능성을 제고하겠다는 입장이다. 손해율 상승 요인을 잡아 보험료 상승 요인을 막겠다는 취지다. 자동차보험료와 관련해서는 "그동안에 사고율이 떨어지는 부분, 과잉진료의 문제에 대해 논의를 했다"며 "3900만명이 가입한 실손보험과...

2021-12-16 14:38
정은보 금감원장 "실손ㆍ자동차보험, 과잉진료 잡아 지속가능성 제고할 것"

정 원장은 실손보험에 대해서는 백내장 수술 및 도수치료 등 비급여 과잉의료 항목의 보험금 지급기준을 정비해 실손보험의 지속가능성을 제고하겠다고 말했다. 손해율 상승 요인을 잡아 보험료 상승 요인을 막겠다는 취지다. 그는 금감원의 손해보험 감독·검사 방향과 관련해서는 "법과 원칙에 따르면서, 사전예방적 감독과 사후적 감독 간 조화와 균형을...

2021-12-16 10:42
[헬스 TALK] 추운 날씨 더욱 심각해진 두통, 뇌졸중 전조증상 아닌지 의심해봐야

뇌졸중을 비롯한 중추신경계 손상 환자가 급성기 치료 후 3개월 내로 입원하면, 6개월 간 증상에 따라 요구되는 재활치료를 받을 수 있도록 보장한다. 특히 도수치료, 언어·인지치료와 같은 비급여 치료도 보험 적용이 가능해져 경제적 부담이 줄어 보다 집중적인 치료가 가능해졌다. 현재 회복기 재활의료기관은 전국 45개, 이중 부산지역에서는 7개 의료기관이 인증받았다.

2021-12-03 10:14
금리 인상ㆍ대선 이슈까지…내년 車보험료 안 오른다

손해보험업계 관계자는 “다초점 백내장 수술, 도수치료, 비타민·영양주사 등 비급여 의료비가 통제 불능 상태에 빠져 올해도 역대 최대 손해가 확실시된다”며 “1·2세대 실손보험은 내년에도 상당한 인상이 불가피하다”고 말했다. 5개 주요 손해보험사는 올해 1세대 실손보험의 보험료를 17.5∼19.6% 인상했다. 내년에도 두 자릿수 인상률이 불가피해 보인다. 앞서...

2021-11-02 05:00
크라운 진료비용 최고 360만 원…최저금액의 72배

도수치료 진료비용은 전반적으로 최고금액이 인상됐다. 상급종합병원은 15만8000원, 종합병원은 26만 원, 병원과 의원은 50만 원에 달했다. 크라운 진료비용은 최저임금이 5만 원 수준으로 유사했으나, 최고금액이 치과의원에선 360만 원으로 다른 기관보다 2배 이상 높았다. 최저금액과 비교하면 72배 수준이다. 그나마 대상포진 예방접종료는...

2021-09-28 14:24
[헬스TALK] 움직이지 않아 발병하는 ‘비사용증후군’ 과도한 병상생활 경계해야

비사용증후군은 3가지 검사를 통해 진행되는데 도수 근력 검사 48점 미만, 일상생활 동작 평가 80점 미만, 버그균형 40점 미만에 해당하면 비사용 증후군에 해당된다. 최규철 구포부민병원 병원장은 "중증 병증으로 오랜 기간 침상생활을 이어온 고령층에게 비사용증후군이 발병하기 쉽다"라며 "특히 근육량 감소는 상반신보다 하반신에서 두드러져...

2021-08-27 14:58
[이슈크래커] "갈아탈까요, 말까요"…4세대 실손보험이 뭐길래

도수치료, 영양제 등 보험금 누수 논란이 큰 항목에 대한 보장을 제한한 것입니다. 도수치료의 경우 3세대에서는 조건 없이 연간 50회를 보장했습니다. 하지만 4세대에서는 연간 보장 횟수는 같지만, 10회 받을 때마다 증상 완화 효과 등을 확인받아야합니다. 영양제나 비타민은 약사법령의 약제별 허가 또는 신고사항에 따라 투여된 경우만 보장됩니다....

2021-06-30 18:12
[일문일답] "도수치료, 350만 원 한도 최대 50회까지 보장 가능"

예컨대, 급여 주계약 보험료 5000원, 비급여 특약 보험료 8000원으로 매달 총 1만3000원을 납부하는 4세대 실손의료보험에 가입한 사람이 1년간 도수치료를 지속적으로 진행해 총 1000만 원의 실손보험금을 청구한 경우, 이듬해 비급여 특약 보험료가 4배 가까이 올라 급여 주계약 보험료를 포함해 매달 약 4만 원의 보험료를 납부하게 된다. Q. 비급여 진료비용 공개가...

2021-06-29 15:33
보험료 낮추고 자기부담금 높인 '4세대 실손' 출시…'할인제도' 유지

보험금 누수가 큰 도수치료, 영양제 등 일부 비급여 항목에 대해서는 과잉의료이용 방지를 위해 보장이 제한된다. 비급여에 대한 과잉의료이용이 억제되도록 현재의 포괄적 보장구조(급여+비급여)를 급여와 비급여로 완전 분리했다. 금융위 관계자는 "이를 통해, 급여, 비급여 각각의 손해율에 따라 보험료가 조정돼 본인의 의료이용 상황 및 보험료 수준에 대한...

2021-06-29 15:00
병원 많이 가면 보험료 300% 할증하는 '4세대 실손보험' 나온다

앞으론 의료이용량에 따라 보험료를 차등시키고 일부 이용자의 과잉의료로 보험금 누수가 심한 도수치료 등 비급여 항목에 대해서는 보장범위를 제한한다. 의료이용량이 많은 경우에는 기준 보험료 대비 최대 300%도 할증할 수 있다. 기준보험료는 손해율에 따라 산출된 당해연도 보험료(연간 최대 25% 한도 조정 원칙)를 말한다. 충분한 통계확보 등을 위해 할인...

2021-05-30 12:00
[유리지갑] 7월부터 '4세대' 실손보험…갈아탈까, 말까

도수치료 등 비급여 진료로 보험금을 타지 않았다면 다음해 보험료가 5% 인하되는 것인데요. 여기에 보험료도 기존 상품들에 비해 저렴하다는 것도 고려할 부분입니다. 업계에 따르면 4세대 실손보험의 보험료는 40세 남자 기준 1만929원 수준인데 1세대 보험료는 3만6679원, 2세대 보험료는 2만710원으로 각각 2만5750원(약 70%), 9781원(약 50%) 저렴합니다. 3세대...

2021-05-27 17:17
‘나 혼자 산다’ 이지훈, ‘달뜨강’ 재촬영 출연료 안 받은 이유…“작품이 먼저”

14일 방송된 MBC ‘나 혼자 산다’에서는 이지훈이 출연해 병원에서 도수 치료를 받는 모습이 그려졌다. 이날 이지훈은 “액션 촬영을 하다 보니 시간이 지날수록 근육에 무리가 와서 틀어진 느낌을 받았다. 그래서 도수 치료를 받기 시작했다”라며 “9~10kg의 갑옷을 계속 입고 촬영했다. 어깨도 눌리고 못도 못 움직이니 균형이 무너진 것 같다”라고 설명했다. 이어...

2021-05-15 00:32
휴비츠, 5 in 1 망막단층진단기 ‘HOCT’ 출시

OCT는 안과 질환을 진단하고 치료 경과를 확인하는 대표적 망막 단층 촬영 장비로 현재 안과 의료 영상장비 시장에서 사용 비중이 가장 높다. 휴비츠가 출시한 HOCT는 PC 기반으로는 세계 최초로 △망막 진단기(OCT) △안저 카메라(Fundus Camera) △안저 혈관 조영기(Angiography) △광학 바이오메트리 (Optical Biometry) △각막 지형도 검사기(Topography)를 하나로 통합한 5 in...

2021-03-15 14:28
[헬스TALK] 스마트폰 보다 허리디스크?…20대도 방심하면 큰일

물리적 치료방법으로는 도수치료가 있다. 도수치료는 도수치료사가 손으로 근육과 뼈 마디마디의 부정렬을 바로잡아 각종 통증 등 근골격계 질환의 증상을 줄이는 치료법이다. 허리디스크의 경우 도수치료사가 손이나 도구를 이용해 척추나 관절의 정렬을 맞춰주는 치료부터 허리 통증을 줄여주고 자세 교정에 도움을 줄 수 있다. 비수술적 치료에도 증상이 통증이...

2021-03-13 08:00
[실손보험 대수술] 비급여 진료로 보험금 많이 타면 ‘불이익’ 준다

도수치료 등 일부 가입자의 의료이용량이 전체 가입자의 보험료 부담으로 이어지는 형평성 문제를 해결하는 차원에서다. 5단계로 분류해 가입자 비중의 대다수(72.9%)인 1단계 대상자(지급보험료 0원)에겐 5% 내외의 보험료 할인이 적용된다. 반대로 3단계(비급여 지급보험금 150만 원 이하)부터는 100%의 할증이 붙는다. 4단계와 5단계는 각각 200%, 300%의 할증이 적용된다....

2021-01-20 05:00
작년 건강보험 보장률 0.4%P 찔끔 상승…의원급은 오히려 하락

공단은 “건강보험 보장률을 지속해서 높이기 위해서는 자기공명영상(MRI) 등 의료적 필요성이 높고 가계 부담이 큰 비급여 항목들의 급여화를 지속해서 추진하는 것과 함께, 통증·영양주사 등 주사료, 재활·물리치료료, 재활치료(도수치료 등) 등 계속해서 증가하고 있는 비급여 항목에 대한 관리가 중요한 것으로 보인다”고 강조했다.

2020-12-29 13:30

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