과잉진료 검색결과, 5페이지

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내년 車보험료 1%대 인하…실손보험료는 10%대 인상

도수치료 등 과잉 진료가 급증했기 때문이다. 손해율이 100%을 넘는다는 건 보험사들이 실손보험에서 적자를 내고 있다는 의미다. 예를 들어 ‘손해율 120%’는 보험사가 소비자에게 보험료로 1만 원을 받으면, 보험금으로는 1만2000원을 지급한 셈이다. 실손보험은 지난해 2조8600억 원의 적자를 기록했다. 이는 전년(2조5000억 원) 대비 14.4 %(3600억 원) 늘어난...

2022-12-04 14:15
임기 절반 지난 이필수 의협 회장 “소통ㆍ협력 강화해 전문가단체로 거듭나겠다”

2037년이 되면 의사 과잉 시대에 접어든다는 연구 결과도 있다. 1인당 외래진료횟수가 경제협력개발기구(OECD) 기준 가장 높은 만큼 의료 접근성도 좋다. 의대 정원 증원보다는 민간의료기관에서 필수의료를 할 수 있도록 지원하는 게 더 합리적인 선택”이라고 말했다. 이 회장은 “의사회원들이 안심하고 진료에만 전념할 수 있도록 안전한 진료환경 구축을 위해...

2022-11-11 13:46
[오늘의 증시 리포트] “금호석유, 업종 내 압도적 이익 실현…순현금 1.4조 원 여유”

공급 과잉으로 부진 4분기 영업이익은 전사 20일간 정기보수에 따른 소폭 감익 추정 2022년, 2023년 석유화학 섹터 내에서 가장 높은 이익 규모 시현 전망 향후 중국 제로 코로나 정책 전환 시 전환 속도 빠르고 강할 것으로 예상 부채비율 46%, 순현금 1.4조로 금리급등 사이클 이겨낼 재무상태 보유 윤재성 하나증권 연구원 ◇모트렉스 신흥 시장 소득수준 성장과...

2022-11-07 08:45
[이슈&인물] 신현영 의원 “코로나 과학방역에 과학 없어 아이러니…시스템부터 살펴야”

구체적으로 △코로나 회복과 다음 감염병 시대를 준비하는 공공·민간의료체계 시스템구축 △고령화 시대 통합돌봄 바탕의 디지털 헬스케어와 방문진료 제도적 근거 마련 △의료과잉 제어와 필수진료, 올바른 진료체계 개선을 위한 건강보험재정 합리적 개선 △글로벌 보건의료협력 강화 등을 추진할 계획이다. 민주당 대변인으로 감염병 상황에서 국민과 소통의...

2022-07-28 18:00
무분별한 '한의원 1인 입원실' 내달부터 제한한다…자동차보험료 내려갈까

국토부는 "의원급 의료기관이 고가의 상급병실 위주로 병실을 설치‧운영하면서 교통사고환자의 입원 및 과잉진료를 유인해 보험금 누수 및 전체 가입자 부담으로 이어지는 문제를 해결하기 위해 자동차보험진료수가 인정범위의 제도적 개선이 필요했다"며 추진배경을 설명했다. 실제 소규모 의원급의 고가 상급병실(1~3인실) 설치가 늘어나면서 보험료...

2022-07-19 14:51
'4세대 실손보험 전환' 지난달들어 폭증…정책효과 통하나

구체적으로는 일부 가입자의 과잉 진료로 인해 전체 가입자의 보험료가 상승하는 악순환을 막고 높아진 보험사의 손해율을 낮추는 게 목표다. 병원을 자주 이용하는 가입자가 더 많은 보험료를 내야 한다는 게 4세대 실손보험의 골자인 만큼, 월 보험료가 기존 실손보험 대비 낮은 것이 특징이다. 생명·손해보험협회에 따르면 40세 남성 기준 올해 4세대...

2022-07-18 14:32
백내장 실손보험 분쟁 국회도 나섰다…갈등 해결될까

특히 백내장 수술과 관련해 실손보험금 청구가 급증하면서 과잉진료를 둘러싼 갈등이 커졌다. 보험업계에 따르면 올해 1분기 중 백내장 수술로 지급된 실손보험금은 4570억 원(잠정)으로 분기 기준 역대 최대치다. 실손보험 전체 지급보험금 중 백내장 수술로 인한 지급보험금 비중이 지난해 말 9.0%에서 올 3월에는 17.4%로 대폭 상승했다. 일각에서는 보험업계에서...

2022-07-14 14:54
반려동물 병명·진료비, 사전에 고지하고 동의받아야…"과잉진료 예방"

병원마다 진료 항목 명칭과 진료비 구성방식 등이 달라 이용자가 진료비를 미리 파악하기 어려웠고, 진료비 과다 청구, 과잉진료 등 분쟁도 종종 발생했다. 이에 농식품부는 동물병원이 이용자에게 수술 등 중대 진료의 내용과 예상 비용을 미리 고지하고, 주요 진료비용을 게시해 동물병원 이용자가 진료비를 미리 알 수 있도록 올해 1월 수의사법을 개정했다....

2022-07-04 13:19
[머니있슈] “현대해상, 2분기 실적 기대치 상회 예상…보험주 최선호주 유지”

장기 보험은 백내장 등 과잉진료 청구 감소 효과로 위험 손해율 하락이 예상되며 자동차보험은 제도 개선 효과와 양호한 날씨, 유가 상승에 손해율이 제한적 상승에 그치고 있다는 분석이다. 정 연구원은 “과잉 진료나 보험 사기에 대한 대처가 기존보다 강화됐다”며 “실손 5년 갱신주기 도래 효과는 향후 현대해상과 경쟁사와의 이익 격차를 축소시켜줄...

2022-07-04 08:51
“플랫폼 신산업 규제 완화 필요” IT업계 한 목소리

토론회 발제를 맡은 조용기 인기협 사무국장은 “한국의 신산업이 쉽게 규제를 맞닥뜨리는 건 우리나라 경우 대부분 법률이 포지티브 방식을 채택하고 있기 때문”이라며 “기존 산업과 갈등이 발생할 때 신산업의 영향을 과잉 해석하여 과도한 규제로 이어지는 경우가 많다”고 분석했다. 조 사무국장은 또 “입법과정과 법률의 경직성을 고려할 때, 법을 통한 규제보다...

2022-06-28 17:35
4세대 실손보험 계약전환 보험료 50% 할인, 연말까지 연장

보험업계는 비급여 과잉진료와 보험사기 등으로 인해 기존 상품(1~3세대)의 위험손해율이 급증(130% 초과)함에 따라 보험료 상승에도 불구하고 실손보험 전반의 지속가능성이 우려되는 상황이라고 내다봤다. 이에 합리적인 부담으로 실손보험 혜택을 유지할 수 있도록 도덕적 해이 방지장치가 마련된 4세대 전환이 가속화될 필요가 있다고 강조했다. 생명...

2022-06-28 12:00
유해화학물 다등급 정기검사 1년→2년…내달 동물병원 요금 게시

소비자연맹에 따르면(2019년 기준) 동물병원 이용자 중 진료비 사전 미고지(15%), 과잉 진료(14%), 진료비 과다청구(12%) 등의 불만이 발생했다. 이에 따라 다음달부터 기본진찰, 입원, 예방접종, 검사 및 판독료 등을 인터넷 홈페이지, 책자, 인쇄물, 벽보 등을 통해 게시하도록 했다. 아울러 지방에 지점이 없는 렌터카·리스카, 온라인쇼핑 등의 오는 12월부터 법인도 국비...

2022-06-13 11:10
보험사, 백내장 상담콜센터 운영…"실손 지급여부 미리 확인하세요"

문제 안과 모니터링을 통한 적극적인 고발 조치 실시 등 위법행위에 대해서는 대응을 더욱 강화하고, 과잉진료 방지 등을 위한 소비자 의식개선 홍보 활동 강화 등을 통해 소비자의 피해를 예방한다. 협회 관계자는 "강남 일대 문제 안과 등에 대한 집중 모니터링을 강화를 통해 위법행위 의심 사례가 발견·확인될 시 수사당국에 적극적으로 고발 조치하고, 문제...

2022-06-06 12:00
금감원, 보험사 백내장 지급거부 제동…"소비자에 충분히 설명하라"

최근 손해보험사들은 ‘백내장 과잉진료로 실손보험금 누수가 발생하고 있다’라는 이유를 들며 보험금 지급 지침을 강화했다. 기존에는 수술명칭 기재 및 수술비 영수증 등 간단한 자료만 제출하면 됐지만, 이제는 전문의 검사지 등 치료ㆍ진단에 대한 명확한 근거 자료가 있어야 한다. 특히 일부 보험사들은 백내장의 경우 의료자문을 사실상 필수로 실시하도록...

2022-06-02 15:53
정부, 교통사고 입원환자 부재 및 외출ㆍ외박 기록관리 집중 점검

미조치 등이 확인되는 경우 과태료를 최소 100만 원에서 최대 300만 원까지 부과할 계획이다. 조은혜 국토부 자동차보험팀장은 "이번 점검을 통해 의료기관이 입원환자 관리를 철저히 이행할 수 있도록 하는 한편, 근본적으로 과잉진료를 유인할 수 있는 불합리한 규정 등이 없는지를 살펴 국민의 보험료 부담이 완화될 수 있도록 노력할 계획"이라고 밝혔다.

2022-05-30 12:00
금감원, DB손보ㆍ메리츠화재 수시검사 착수…'보험금 지급' 살핀다

특히 백내장 수술, 도수치료 등의 과잉진료로 인해 보험금 지급 기준은 날로 까다로워지고 있다. 이로 인해 보험금을 지급하지 않는 보험금 부지급률도 함께 증가했다. 지난해 기준 대부분의 손보사는 부지급률이 증가했다. DB손보는 2020년 4.1%에서 2021년 9.59%로, 메리츠화재는 같은 기간 1.02%에서 6.2%로 상승했다. 이 외에도 △KB손보(3.3%→4.93%) △현대해상(2.96...

2022-05-17 15:30
[대방로] 실손보험 지급거절 소비자피해 증가와 금융감독당국의 책임

보험사고 조사대상 선정 5대 원칙에는 ① 치료근거 제출거부 ② 신빙성 저하 ③ 치료·입원목적 불명확 ④ 비합리적인 가격 ⑤ 과잉진료의심 의료기관 등의 조건을 만들고 보험금 청구권자인 보험계약자를 보험사고(보험사기 포함) 조사 대상자로 지목하겠다는 기준이 새롭게 만들어졌다. 또한 보험금 청구권자인 보험계약자가 이 5가지 조건에 해당하면 추가...

2022-05-16 06:00
작년 실손보험 2조8600억 원 적자…백내장 증가 폭 가장 커

비급여 항목의 경우 과잉진료 유인이 내재돼 있어 실손보험금 누수의 주원인으로 작용했다. 또한, 실손보험은 보험료 갱신형으로 운영되고 있어 손해율 증가 등 보험료 인상요인은 소비자에게 보험료 부담으로 전가되는 구조여서 사업비 절감, 손해율 감축 등 보험회사의 자구노력 강화가 필요하다고 진단했다. 금감원 관계자는 "소비자가 보험료...

2022-05-02 12:00
[랜선핫이슈] 학생회비 미납자 실명 공개 학생회·8배 뛴 치킨값·가벼운 접촉사고에 1400만 원

변호사는 “항소해야 한다”며 “항소심에서는 병원 진료 기록을 요구하고 이 치료가 필요한 건지 확인해야 한다”고 조언했습니다. 이어 “입원 기간, 통원 치료 기간, 합의금 명세서 등을 확인해 적정 치료인지 과잉 진료인지 살펴봐야 한다”며 “아마 보험사가 향후 치료비 명목으로 많이 줬을 것인데, 불필요하게 나간 명세는 모두 빠져야 한다”고 덧붙였습니다.

2022-05-02 10:27
금감원, 보험사기 조사 가이드라인 마련..실손보험 누수 막는다

기본원칙은 △정당한 사유 없는 치료근거 제출 거부 △환자 상태·검사 결과·의무 기록 불일치로 인한 신빙성 저하 △불명확한 치료·입원 목적 △공시된 가격보다 비합리적인 가격 △과잉진료 의심 의료기관 등을 통해 청구된 보험금 등 5가지다. 기본원칙에 해당될 경우 추가 질병 치료 근거 확보, 의료자문 등을 통해 보험금 지급사유 해당 여부를 조사하고 소비자와...

2022-04-27 14:45

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