요양급여비용 검색결과, 15페이지

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건보공단, 장기요양기관 부당청구 신고인에 포상금 지급

주요 부당청구사례는 △노인요양시설에서 간호사, 요양보호사, 물리치료사 등 근무인력이 기준보다 부족한 경우(12억3367만원) △주·야간보호시설에서 입소시설 급여형태와 유사하게 수급자를 24시간 이상 보호하고 급여비용을 청구한 경우(8109만원) △방문급여를 제공한 것처럼 꾸며 청구하거나, 시간을 늘려서 청구한 경우(4952만원) △요양시설에...

2014-04-30 15:23
복지위, ‘건보료 카드납부 가능’ 건보법 개정안 통과

또 개정안에는 일반인이 의사 명의를 빌려 개설한 불법 병원(이른바 ‘사무장병원’)과 면허를 빌려서 차린 약국 등에 대해 국민건강보험공단이 요양급여비용 지급을 중단토록 하는 내용이 담겼다. 한편 이날 국회 환경노동위원회에서는 환경피해보상이 원활히 이뤄지도록 환경오염 위험성이 높은 시설물의 환경책임보험 가입을 의무화하는 내용의 환경오염피해 구제법...

2014-04-23 19:09
[우재룡의 똑똑한 은퇴] 재취업보다는 창직(創職)

일자리는 급여를 받으며 회사의 방침에 따라 일을 해야 하는 직업을 말한다. 일거리는 조직에 속하든 안 하든 자신이 하고 싶은 활동을 말한다. 대부분 일거리는 보수가 적지만 반대로 보람있는 활동으로 구성되어 있다. 얼마전 중소기업 임원을 오랫동안 했던 분을 상담했다. 퇴직 후 건강이 좋지 못해서 5년 정도 요양을 했고 이제는 건강을 되찾았다고 한다. 너무...

2014-04-17 11:09
지난해 건강보험 이의신청 3932건…보험료 관련이 72%

유형별로는 보험료 관련이 2823건으로 전체 71.8%를 차지했고, △보험급여 947건(24.1%) △요양급여비용 162건(4.1%) 순이었다. 보험료 관련은 전년도 2309건에 비해 514건 늘었다. 공단측은 소득 뿐 아니라 주택, 전월세보증금, 자동차에도 보험료를 부과하고, 직장가입자와 지역가입자에게 다른 부과체계를 적용하는 현행 법령에 대한 불만이 작용한 것으로...

2014-03-31 10:46
건보공단, 수가협상 본격화…의약단체, 반발

지난해까지만 해도 통상 매년 10월에 시작해 그달 안에 수가 협상을 끝내게 돼 있었다. 하지만, 요양급여비용 계약을 조기에 체결하는 내용으로 국민건강보험법이 바뀌면서 수가 협상 시기가 매년 5월 말까지로 협상시기가 앞당겨졌다. 복지부는 수가 협상이 무산되면 건정심 의결을 거쳐 6월30일까지 내년도 요양기관별 수가를 결정하게 된다.

2014-03-20 14:51
리베이트 세번 적발시 영구 퇴출 '초강수'…비싼 항암제 부담도 대폭 줄어

다만 퇴장방지의약품, 희귀의약품, 단독등재의약품 등은 환자 진료에 차질이 없도록 하기 위해 보험급여를 적용하되, 해당 약제 요양급여비용 총액에 15∼40% 과징금을 부과하도록 했다. 맹호영 복지부 보험약제과장은 "급여 정지기간이 만료된 후 5년 이내 다시 적발되면 가중처벌하는 것이고, 5년이 경과되면 2회 적발로 간주한다"면서 "특히 일단...

2014-03-05 18:37
부당청구 장기요양기관 신고, 21명에 9500만원 포상급 지급

공단은 포상금은 부당하게 지급된 장기요양급여비용 총 10억8010만원을 고려해 산정됐다고 설명했다. 이번에 지급할 포상금 중 주요 부당사례는 △노인요양시설에서 간호사, 요양보호사, 물리치료사 등의 근무인력이 기준보다 부족한 경우(76.2%) △무자격자가 방문급여(요양?목욕 등)를 제공한 경우(14.3%) △방문급여를 제공하지 않거나 시간을 늘려서...

2014-02-25 15:33
건강보험 진료비 사상 첫 50조원 넘어…노인 진료비 35%

24일 건강보험심사평가원에 따르면 2013년도 요양급여비용(건강보험 환자 총 진료비)은 50조7426억원으로 전년대비 5.2% 증가했다. 건강보험 가입자 1인당 요양급여비용은 전년보다 4.5% 증가한 102만원이었으며 남성은 93만651원, 여성은 110만456원으로 집계됐다. 성별로 따지면 남성 23조3965억원(46.1%), 여성 27조3460억원(53.9%)으로 여성의...

2014-02-24 13:57
70세 이상 2년마다 치매검진…치매가족휴가제 도입

이에 치매특별등급으로 분류되면 요양급여 비용의 15%를 부담하면 최소 주 3회 주간보호 또는 방문요양서비스 등 요양 보호사들이 집에서 대신 돌봐주는 서비스를 받게 된다. 장기요양등급(1~3등급) 또는 치매특별등급을 받지 못한 경증 치매노인에 대한 지원도 강화된다. 이들은 지역사회 자원을 활용한 돌봄서시브를 받게된다. 복지부는 지역사회 독거노인...

2014-02-11 13:45
장기요양기관 144곳 수억 빼돌리다 적발

# 부산 A센터는 실제 근무하지 않은 사회복지사, 물리치료사, 요양보호사를 일한 것처럼 등록하고, 시설에 입소해 있는 노인 수급자를 신고하지 않고 요양급여비용을 부당 청구하는 등의 수법으로 최근 3년간 약 7억200만원의 부당이득을 취하다 걸렸다. 이처럼 장기요양기관들이 불법 부당행위를 저지르다 정부에 대거 적발됐다. 보건복지부는...

2014-02-05 13:40
장기요양기관 업무정지, 과징금으로 대체 가능

아울러 거짓으로 장기요양급여비용을 청구해 행정처분이 확정된 장기요양기관에 대한 공표사항에 장기요양기관의 명칭 등 법률에서 정한 사항 외에 장기요양기관의 종류 및 장기요양기관의 지정일ㆍ설치일 등 다른 장기요양기관과의 구별에 필요한 사항이 포함된다. 복지부는 "이번에 마련된 겟 외에도 그 밖에 현행 제도의 운영상 나타난 일부 미비점을...

2014-02-04 14:16
연말정산, 라식 수술·스케일링비도 공제… 미용·성형시술비는 안돼

다만, 근로자 본인과 과세기간이 종료되는 때 기준으로 65세 이상인 자, 장애인을 위해 지출한 의료비는 ‘총급여 3% 초과액’에 대해서도 공제한도를 적용받지 않는다. 기본적으로 의료비는 진찰·치료·질병예방을 위해 종합병원이나 병원·치·한방병원·요양병원·의원·한의원 및 조산원 등 의료기관에 지급한 비용을 가리킨다. 치료·요양을 위해 한약 등 의약품을...

2014-01-26 09:00
[유병장수 시대의 그늘, 치매- ④] 80대 치매부모와 60대 간병자녀…고령화 가족의 눈물

치매 환자인 노모를 모시는 한 60대 자녀는 “요양원에 모실 생각도 해봤지만 불안하기도 하고 3등급 ‘재가급여’라 입소가 안 되고 방문요양 등만 가능하다고 한다. 아들이 이제야 자리를 잡아 위아래로 비용이 많이 들어 재정적 부담이 크다”며 은퇴를 앞두고 큰 재정적 고통을 겪고 있다고 했다. 이들을 고통스럽게 하는 것은 비단 금전적인 문제만은...

2014-01-09 15:52
[머니&라이프]정년 후 의료비 고민 해결해 줄 보험 어디 없나

메리츠화재는 지난해 6월 시니어 계층을 대상으로 치매보장을 특화한 ‘(무)The즐거운 시니어보장보험’을 출시했다. 이 상품은 치매보장을 특화해 건강할 때 예방부터, 질병 발병 시 진단·치료, 발병 후 요양까지 토털케어가 가능토록 했다. 또 장기요양급여금을 추가 보장해 치매 등으로 인한 간병비용이나 서비스 등도 대비할 수 있게 했다.

2014-01-08 10:01
리베이트 두 번 적발된 의약품 건강보험적용 자격 박탈

과징금은 해당 품목의 과거 1년간 보험 급여비용의 40%까지 물릴 수 있도록 했다. 복지부 관계자는 "리베이트를 주는 쪽과 받는 쪽 모두 처벌하도록 한 쌍벌제에 이어 리베이트 의약품의 요양급여 중지 및 제외 조치로 제약시장의 불법 리베이트 관행이 많이 줄어들 것"이라고 말했다.

2014-01-02 14:02
[신년사]김종대 건보공단 이사장 "지속적 건강보장제도 위해 쇄신 불가피"

따라서, 의료기관이 진료한 시점부터 급여비용을 지급받기까지 계류 중인 35일치의 급여비용 약 5조4000억원을 부채로 계상하여야만 합니다. 이 경우 누적흑자 4조6000억원은 부채금액에 못 미치는 수준이며(85.2%), 비상사태에 대비하기 위해 공단이 법에 따라 적립하여야 하는 준비금(약 20조원)의 23%에 불과합니다. 따라서 향후 재정운용에 있어서는 이러한 사실을...

2013-12-31 14:19
건보공단, 부당청구 공익신고자에게 8538만원 지급

포상금 최고액은 2200만원으로 장기요양기관에 등록된 물리치료사의 근무 시간을 늘려서 신고하는 등의 방법으로 공단으로부터 2억1900만원의 장기요양급여비용을 부당하게 청구한 건이다. 이 외에 주요 부당사례로는 △노인요양시설에서 간호조무사, 요양보호사, 물리치료사가 실제 근무하지 않거나, 근무시간을 늘려서 신고하여 실제 근무인력이...

2013-12-30 10:00
우리동네, 당뇨병 진료 잘하는 의원 어디?

심평원은 전국 의료기관의 2012년 7월~2013년 6월 진료분 요양급여비용 외래 청구명세서를 대상으로 지속관리 평가를 위한 처방일수율 등의 치료 지속성, 처방약제의 적정성, 당화 혈색소 등 검사의 적정성 등을 평가했다. 2012년 평가대상 당뇨병 진료환자는 2011년보다 약 22만명 증가한 229만명으로, 의료기관 한 곳당 이용환자는 약 176만명이었다. 이 가운데...

2013-12-27 07:55
심평원, 당뇨병 진료 잘하는 동네병의원 명단 공개

심평원은 전국 의료기관의 2012년 7월~2013년 6월 진료분 요양급여비용 외래 청구명세서를 대상으로 △지속관리 평가를 위한 처방일수율 등의 치료지속성 △처방약제의 적정성 △당화혈색소 등 검사의 적정성을 평가지표로 삼아 평가했다. 한편, 지난해 평가대상 당뇨병 진료환자는 전년 대비 약 22만명 증가한 229만명으로 나타났다. 의료기관 한 곳당...

2013-12-27 07:39
정부돈 32억원 챙긴 '사무장병원'…첫 사기죄 적용

하지만 이번 사건에서는 허위입원환자에 대한 입증 없이 사무장병원이라는 사실만으로도 사기죄를 적용했고 그간 병원이 건보공단으로부터 지급받은 요양급여비용 전체를 범죄 금액으로 산정해 처벌 수위도 높아졌다. 이번 판결로 인해 건보공단의 불법 사무장병원 근절 움직임에도 탄력을 받을 전망이다. 공단에 적발된 불법 사무장병원은 2009년 7곳에서 2010년...

2013-12-12 14:03

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