가장 큰 특징은 실손보험금 및 100만 원 이하의 사고보험금은 한화생명을 방문하지 않고 모바일센터 앱을 통해 청구할 수 있다는 점이다. 청구서류는 스마트기기 카메라로 촬영해 전송하고, 처리과정은 앱으로 실시간 조회하면 된다.
한화생명은 이와 같은 서비스 제공으로, 전체 보험금 지급 건의 약 1%를 모바일센터 앱을 통해 처리하고 있다. 뿐만 아니라 보험금청구...
특약을 별도로 분리하다 보니 실수요자가 해당 특약을 선택할 가능성이 큰 만큼 보험금 청구 건수도 증가할 것으로 전망되기 때문이다.
◇‘특약형 vs. 新단독형’… 특약 이점해지 시 불이익 발생 여부 ‘체크’ = 특약형은 종신보험 등 주계약은 따로 있고 실손보험을 특약으로 가입한 형태를 말한다.
실손보험을 특약 형태로 가입한 소비자들은 새로운 단독형...
KB손해보험은 실손보험상품 가입자가 손쉽게 보험금을 청구할 수 있는 자동안내 서비스를 실시한다고 1일 밝혔다.
자동안내 서비스는 해당 서비스에 가입된 KB손해보험 고객이 KB국민카드로 병원에서 의료비 결제 하면 자동으로 당사 보험가입정보, 보험금 청구방법이 기재된 안내문자가 발송되는 방식이다.
고객은 기재된 링크를 통해 모바일 홈페이지에 접속해...
결국, 실손보험의 과다한 비용 청구는 보험사와 소비자 모두에게 불이익이 될 수 있다는 것이다. 성 원장이 과거 실손보험의 100% 보장 구조를, 계약자 자기부담금 10%로 변경해 도입한 것도 이 같은 문제를 사전에 차단하고자 슬기를 발휘한 것이다.
성 원장은 “당시 미국은 60% 수준으로 보장했다”며 “아직도 (국내 보험사들은) 많은 부분을 보장하지 않느냐는...
성 원장은 "실손보험 진료비를 분석해 비급여 의료비의 코드 및 항목 표준화 확대방안을 관계당국에 제공하고, 진료비청구 실태분석 등을 통해 실손보험 손해율 안정화를 지원할 것"이라고 말했다.
아울러 성 원장은 자율주행자동차의 상용화에 대비해 자동차보험 측면에서 자율주행기술의 진화단계별 책임요건 정립방안을 조사 및 연구하겠다고...
김고은 메리츠종금증권 연구원은 “실손의료보험의 상품구조 변화로 과잉 진료, 과잉 청구 등의 도덕적 해이가 완화될 전망”이라며 “기존 제도 하에서는 일부 가입자의 과잉 청구로 인해 미청구자의 보험료까지 인상되는 구조였다면 향후에는 일정 부분 보험료 차등화가 가능하고 특약보험료 조정 및 특약담보 인수 거절 등으로 우량고객이 선별될 수 있다”고...
내년 실손의료보험(이하 ‘실손보험’) 제도가 대폭 개선된다. 과잉진료를 유발한 진료군은 특약으로 이원화했으며, 2년간 보험금을 청구하지 않은 계약자에겐 보험료를 할인해준다.
금융위원회, 보건복지부, 금융감독원은 20일 이 같은 내용을 반영한 ‘실손보험 제도 개선’을 발표했다. 의료보험이 적용되지 않는 비급여 진료의 남발로 선량한 소비자가 입는...
◇미청구시 보험료 할인…단독형 의무화로 ‘끼워팔기’도 개선
실손보험 개편안에서 가장 눈에 띄는 것은 자동차보험처럼 보험금을 청구하지 않을 경우 보험료를 할인해준다는 내용이다. 당초 공청회 등에서 보험금 과다 청구에 대한 보험료 할증에 대해서도 얘기가 오갔으나 이번 개선안에는 반영되지 않았다.
정부는 내년 4월에 나오는 신상품에 한 해 이...
이와 더불어 금융당국은 온라인 채널 전용상품을 활성화하고, 보험금 청구와 관련하여서도 간편한 온라인‧모바일 보험금 청구를 확산해 소비자의 편의성을 강화할 방침이다.
정 부위원장은 "이런 정책적 노력이 결실을 맺는다면 실손의료보험 문제의 근본적인 해결과 궁극적으로는 국민 의료비 부담이 경감되는데 기여할 것으로 기대한다"고 말했다....
최훈 금융위원회 금융서비스국장은 20일 "실손보험은 약 80%가 미청구자"라며 "기본 의료만 받으려는 가입자들은 (신상품) 기본형으로 가입하면 보험료가 25% 저렴해지는 것"이라고 말했다.
금융위원회, 보건복지부, 금융감독원은 이날 미청구자 보험료 할인 등을 핵심으로 하는 ‘실손보험 제도 개선’을 발표했다.
다음은 최훈 금융위원회...
무청구자 요금 할인·환급… 보험업계 “중증환자 부담 가중” 난색
비급여 수가 평준화 제안엔 의료계 “보험금 덜 주려는 의도” 반발
“과잉진료 억제 효과”… 소비자 자기부담비율 상향 조정 한 목소리
3000만 명이 넘게 가입한 실손의료보험은 양면성이 두드러진 보험 상품이다. 병이 나거나 다쳤을 때 의료비 부담을 덜어주는 역할을 하지만, 다른 소비자들의...
최 교수는 "자기부담비율을 올릴 경우 보험금 청구가 줄어들고 있는 추세가 나타나고 있다"며 "자기부담비율을 올린다면 보험사의 손해율이 상승하는 부분도 막을 수 있다고 생각한다"고 말했다.
작년 12월말 기준 실손의료보험 보유계약은 3266만 건으로 국민의 약 65%가 가입돼 있다. 그러나 도덕적 해이 확산으로 일부 병원이 실손의료보험을...
열린 '실손의료보험 제도개선' 공청회의 주제 발표자로 나서 보험료 차등제도 도입과 관련해 독일, 영국의 사례를 들며 해결 방안을 제시했다.
정 연구위원은 해외에서 보험료 차등제도는 가입자간 보험료 부담 형평성을 제고하고 손해방지 촉진 차원에서 적용한다고 설명했다. 적용방식은 무사고·무청구자 대상 보험료 환급·할인 형태를 띄고 있다는 것이다....
정정 청구도 할 수 있어 편리하다.
제공되는 정보는 △금융거래 관련 연체, 부도 등 신용도 판단정보 △국세, 지방세, 관세 체납정보 등 공공정보 △금융기관 대출정보(금융회사명, 사유, 발생일, 금액 등) △신용카드 현금서비스 잔액 △신용카드·체크카드 발급내역 △보험계약 가입내역 △실손보험 가입내역 등이다.
한국신용정보원의 크레딧포유(credit4u.or.kr)에...
국회 정무위원회 소속 새누리당 김선동 국회의원은 금융감독원을 통해 국내 28개 생명보험·손해보험 회사의 2015년 실손의료보험 운용 현황을 분석한 결과 보험가입자 3268만 명 가운데 실손보험료를 청구한 사람은 824만 명(25.2%)에 불과하지만, 보험금을 수령해간 규모는 5조6000억 원을 웃돈다고 12일 밝혔다.
이 중에는 한 사람이 1년 간 도수치료 명목으로 177건...
그러나 5년 후 다리를 다쳐 병원에서 입원치료를 받고 치료비 100만 원을 두 보험회사에 각각 청구했으나, 두 보험회사로부터 자기부담금(10만 원)을 공제하고 각각 45만원씩, 총 90만 원의 보험금을 받고서야 실손의료보험에 중복 가입한 것을 후회했다.
2개 이상의 실손의료보험에 가입하더라도 실제 부담한 의료비를 초과해 보장받을 수 없다. 따라서 중복가입 여부는...
실손보험은 국민 3000만 명 이상이 가입한 사실상의 제2의 국민건강보험이나 다름없는데, 최근 손해율(받은 보험료 대비 지급된 보험금) 급등으로 보험료가 인상되는 악순환이 반복되고 있다는 것이다. 김 의원은 “비급여 진료에 대한 의료쇼핑ㆍ과잉진료 등에 따른 비용을 대다수 국민들이 분담하는 비정상 구조가 심화되고 있다”고 비판했다....
예컨대, 실손의료보험보험금 청구에 필요한 각종 서식 표준화, 자체 진료비 심사 전문기관의 구축 등이다.
보험연구원 관계자는 "사실 비급여 심사는 최고 전문가들이 모여있는 심평원에서 하는 것이 바람직하지만, 의료계 반발 등 상황이 여의치 않기 때문에 보험업계 자체에서 심사 기관을 두는 것도 방법이 될 것"이라고 말했다.
차등화가 나오게 된 배경은 소수 가입자의 의료쇼핑으로 인한 손해율 악화ㆍ보험료 인상이 보험금을 적게 청구한 다수의 가입자에게 입히는 폐해를 막기 위해서다.
하지만 실손보험 차등화 실현에는 상당한 시간이 걸릴 것이라는 관측이 나온다.
우선, 높은 손해율 아래에서는 보험료 할인을 도입하는 것이 현실적으로 힘들다는 지적이 나온다.
손해율이 100%를 훌쩍...
실손보험 중복계약 체결에 대한 안내 불철저 등을 이유로 금융감독원으로부터 과징금 900만 원을 포함한 문책 및 자율처리필요사항 제재를 받았다.
이는 금감원이 지난해 10월 22일부터 11월 18일까지 농협손보를 상대로 종합검사를 벌인 후 내린 조치다.
금감원 검사결과에 따르면, 농협손보는 2012년 12월 20일부터 2015년 8월 24일까지 보험금이 청구된...