"실손의료보험 간편청구는 국민 생활과 밀접한 분야에서 소비자의 당연한 권리인 보험금 청구를 손쉽게 하고, 보험회사의 효율성도 크게 개선할 수 있는 모범적인 인슈테크 혁신 사례다"
최종구 금융위원장은 31일 보험개발원에서 인슈테크 현장간담회를 갖고 "인슈테크 혁신을 지원하고 소비자의 권익을 강화하기 위해 민ㆍ관 합동 테스크포스(TF)...
이로써 우체국보험 고객은 병원비 수납 후 모바일기기에서 병원 의무기록 연계, 보험금 청구서 자동생성 등을 통해 편리하게 실손의료보험금을 청구할 수 있게 된다. 우정사업본부는 오는 8월부터 수도권 3개 병원에서 보험금 자동청구 시스템을 시범 운영하고 안정화 단계를 거쳐 병원을 순차적으로 확대해 나갈 계획이다.
보험금 자동청구 서비스는 100만 원 미만의...
실손보험 의료비를 청구할 때마다 진단서 등 증빙서류 원본을 제출하고 있어 서류 발급 시간과 비용에 대한 부담을 느끼는 등 불편을 겪고 있다. 최근 금융감독원은 보험금 청구 시 알아 둬야 할 사항을 ‘금융꿀팁’을 통해 소개했다.
◇100만 원 이하 보험금 진단서 사본제출… 보험금 가지급제도 활용 = 근무시간이 정해져 있는 직장인의 경우 의료기관에서 발급하는 입...
14일 보험업계에 따르면 보건복지부와 금융위원회, 금융감독원 등은 2016년 12월 실손보험금 청구 간소화의 일환으로 통원치료시 추가서류 제출에 대한 가이드라인을 제시했다. 3만 원 아래로는 병원영수증만, 3만~10만 원은 병원영수증과 처방전까지 받도록 했다. 진료비 세부내역서 등 추가서류는 10만 원 이상인 경우에만 받을 수 있도록 권고했다. 당시 당국은 2017년...
지난해 시범사업에는 '실손보험금 청구 자동화'(교보생명), '이웃간 전력거래'(한국전력) 등 4개 과제가 지원을 받았다.
이번에 선정된 시범사업 과제를 살펴보면 우선 '투명한 전자투표 시스템'(중앙선거관리위원회)은 저장된 데이터의 위·변조가 어려운 속성을 지닌 블록체인 기술을 전자투표 시스템에 적용해 투표과정과 결과의 신뢰성을 높이고 온라인 전자투표...
처리기술, 블록체인 간 상호연동 기술 등 블록체인 기술 개발에 100억 원을 투입하기로 했다. 이는 지난해 40억 원 보다 두 배 이상 확대된 규모다.
또 블록체인 시범사업에서는 지난해 14억 원보다 세 배 늘어난 42억 원의 예산을 쏟아부어 공공분야 우수사례를 발굴할 계획이다. 작년에는 실손보험금 청구 자동화, 세대 간 전력거래 등 4건의 시범사업을 추진한 바 있다.
작년에는 실손보험금 청구 자동화, 세대 간 전력거래 등 4건의 시범사업을 추진한 바 있다.
‘블록체인 산업발전 기본계획’에는 블록체인 컨퍼런스, 인력양성, 실태조사 등을 통해 블록체인이 4차 산업혁명 구현을 지원하는 기반기술로 자리매김할 수 있도록 지원체계를 갖추는 내용이 담길 예정이다.
과기정통부는 지난해 12월 초부터 국무조정실 주관...
레몬헬스케어가 개발한 'My세브란스' 앱을 통해 세브란스병원을 이용한 환자들이 별도의 절차 없이 바로 실손의료보험금을 청구할 수 있는 서비스다.
KB손보 관계자는 “병원 앱 청구 서비스로 기존 청구 방식의 번거로움을 덜어 고객들의 편의가 대폭 개선될 것으로 기대한다”고 밝혔다.
양종희 KB손보 사장은 이날 협약식에서 "이번 협력체계 구축은...
건강보험은 과잉·중복 진료, 부당 청구 등 낭비 요인 막기 위해 실손보험 보장 범위 조정, 진료비 절감 및 심사체계 효율화를 위한 시스템 연계 등 개선에 나선다. 직업훈련은 신산업·신기술분야 비중을 2022년까지 현재 1.1%에서 14.9%로 확대하고 기존 전문대와 기능이 중복되는 폴리텍의 학위과정비중을 축소하기로 했다.
저출산 사업도 기존 백화점식 대응에서...
금감원은 그간의 실손의료보험 허위청구 등의 신고, 제보 사례를 토대로 조사 대상을 백내장 수술, 체외충격파쇄석술 등으로 선정해 국민건강보험공단과 공동조사 모델을 구축, 요양급여와 보험금 지급청구건에 대해 공동조사를 진행했다.
보험사기는 설계사 등 브로커와 연계해 조직적인 보험사기가 이뤄지고 주로 의원급 의료기관이 허위진단, 부풀리기 등의...
금감원에 따르면 신청인 A씨는 지난 5월 한 보훈병원에서 질병으로 통원치료를 받고 6월 23일 보험사에 실손의료보험금을 청구했다. 그러나 보험사는 환자부담 진료비 총액에서 국가로부터 지원받은 금액을 공제한 의료비를 기준으로 실손의료보험금을 적게 지급했다.
이에 대해 금감원은 “의료비 지원금은 공상군경 등 국가유공자, 보훈보상대상자에 대한 합당한...
블록체인 기술을 이용해 병원에서 수납하면 자동으로 실손의료보험금이 청구되는 서비스가 나왔다.
과학기술정보통신부 한국정보화진흥원은 교보생명과 '블록체인 기반 실손의료보험금 자동청구 서비스'를 구축했다고 21일 밝혔다.
이번에 구축한 ‘블록체인 기반 실손의료보험금 자동청구 서비스’는 블록체인 기반 인증을 통해 보험금청구서 작성과...
이밖에 최 위원장은 보험업계 화두인 실손보험료 산정에 대한 계획도 빠짐없이 재차 강조했다.
그는 "앞으로 실손의료보험의 보험료 인상 원인을 비급여 관리 부재로 인한 높은 손해율로 돌린다면 보험계약자나 시장이 이를 이해하고 수긍하기는 어려울 것"이라면서 "(공-사보험 정책협의체를 통해) 실손보험의 보험료 인하여력이 얼마나...
A보험 관계자는 "매월 MRI 비급여로 청구되는 금액이 500~600억 원 수준인데, 이 중 상당수는 건보 적용이 되는 데도 비급여로 청구한 것으로 분석된다"고 말했다.
A사 실손의료보험 가입자 박모 씨등 28명은 B병원에서 MRI를 촬영한 후 무릎연골 열상 또는 파열 등의 진단을 받았다. B병원이 건강보험 적용을 받아야 할 진료비를 비급여 처리해서 환자들이...
국내 1위 보험사인 삼성생명이 자문의 소견을 근거로 계약자가 청구한 보험금 지급을 거절하거나 삭감한 횟수가 가장 많은 것으로 나타났다.
보험사들은 계약자의 보험금 청구건이 지급사유에 해당하는지 판단하기 어려울 때 자문의를 통해 의료자문을 받는다. 하지만 자문의가 보험사로부터 수수료받고 자문을 해주는 만큼 보험사 편에서 부지급 소견을...
쉬운 실손의료보험 보장항목으로 일반건강검진 이후 조직검사 비용이나 대장 또는 위내시경 중 발견된 용종 제거 비용 등을 꼽았다. 이들 비용은 모두 보상받을 수 있다.
아울러 눈꺼풀처짐(안검하수)이나 속눈썹찌름(안검내반)을 치료하기 위한 쌍꺼풀 수술이나 유방암 환자의 유방 재건술도 비용 청구 대상이다.
다만 질병 치료와 무관하게 예방적으로 시행하는 일반...
보험회사는 지난해 보험사기 우수제보 3769건에 대해 포상금 17억6000만 원을 지급했다. 포상금액은 전년(19억7000만원) 대비 다소 줄었다. 음주 및 무면허 운전 관련 포상이 53.7%를 차지했다.
김상기 금감원 보험사기대응단 부국장은 “실손보험 관련 공동 기획조사를 추진하는 등 보험사기 근절에 총력 대응할 계획”이라고 강조했다.
100만 원 이하의 보험금은 보험회사별 모바일 앱을 이용해 보험사에 직접 방문하지 않고도 손쉽게 청구할 수 있다. 실손의료보험 가입자가 모바일 앱을 통해 의료비 내역을 입력하고, 스마트폰으로 병원 영수증 등 청구서류를 사진으로 찍어서 전송하면 보험금 청구가 완료된다.
고액 의료비 부담자는 신속지급제도를 활용하는 방법이 있다. 실손의료보험 가입자 중 입원...
아울러 국민들이 실손의료보험 가입에 애로를 겪지 않도록 단체·노후실손의료보험 등을 개선하고 보험상품 완전판매 문화 정착 및 분쟁조정의 실효성 제고, 금융투자자보호의 사각지대를 전면 점검해 취약점을 개선한다.
이 밖에도 △펀드 판매보수·수수료 산정체계 합리적 개선 및 펀드 운용정보 제공 강화 △중소형 가맹점의 권익을 제고하는 방향으로...