특히 백내장 수술, 도수치료 등의 과잉진료로 인해 보험금 지급 기준은 날로 까다로워지고 있다.
이로 인해 보험금을 지급하지 않는 보험금 부지급률도 함께 증가했다. 지난해 기준 대부분의 손보사는 부지급률이 증가했다.
DB손보는 2020년 4.1%에서 2021년 9.59%로, 메리츠화재는 같은 기간 1.02%에서 6.2%로 상승했다. 이 외에도 △KB손보(3.3%→4.93%) △현대해상(2.96...
특히 보험사가 비급여 치료를 과잉 진료로 판단해 보험금을 미지급한 63건을 보면 도수치료 22.2%(14건), 백내장 수술 22.2%(14건), 암 보조치료 20.6%(13건), 영양제 수액 7.9%(5건) 등이다. 이는 보험사들이 백내장 수술이나 도수치료 등 특정 비급여 치료에 대한 보험금 지급심사를 강화하면서 보험금을 적게 지급하거나 거절하는 사례가 늘어난 것으로 나타났다.
이와...
지난 2019년 3.6%로 5위였던 조절성 인공수정체(백내장 수술용 다초점렌즈)가 2020년 8.7%로 전년 대비 5.1%p 증가해 2위로 급상승했다.
의원급의 5대 비급여 증가 진료항목에선 백내장 수술을 위한 조절성 인공수정체가 전년 대비 가장 큰 폭(10.8%p)으로 증가했다.
그 외 과잉 의료 이용 논란이 많은 하이푸시술, 비밸브재건술 순으로 전년 대비 구성비가 크게 늘었다....
생명·손해보험협회와 금융감독원이 백내장수술 보험사기 신고자에게 최대 3000만 원의 포상금을 추가 지급한다.
생·손보협회는 17일 “금융감독원과 양 협회는 ‘보험범죄신고 포상금제도’에 따라 지급하는 포상금과 별도로 18일부터 다음 달 말까지 접수된 안과병원·의원 제보 건에 대해 포상금을 확대 지급기로 했다”고 밝혔다.
이에 따라 특별 신고...
이달부터 세극등현미경검사 결과 백내장으로 확인되는 경우에만 인공수정체 수술 보험금이 지급된다. 과잉 진료가 많았던 영역에 보험금 누수를 막기 위함이다. 최근 금융감독원은 과잉진료가 많은 백내장 보험 사기 조사를 강화하기 위해 특별신고 기간과 포상금 제도를 운영하기로 했다.
또 다른 금리 인상 수혜주인 은행주도 크게 올랐다. △우리금융지주(18...
이달부터 백내장 수술에 대한 실손보험금 지급이 깐깐해지면서 메리츠화재가 상승세다.
6일 오전 9시 9분 기준 메리츠화재는 전날보다 1.82% 오른 4만7550원에 거래되고 있다.
이달부터 보험가입자가 백내장 수술에 대해 실손보험금을 받기 위해서는 세극등 현미경 검사 결과를 제출해야 한다.
이 때문에 업계에서는 보험사의 위험 손해율이 개선될 것으로...
금감원은 5일 대한한과의사회와 함께 전국 안과 병‧의원에 대해 최근 백내장 수술보험금 청구 급증과 관련한 우려사항을 전달하고 협조를 당부했다.
금감원은 백내장 보험사기 조사 강화를 위해 특별포상금을 지급하는 백내장 보험사기 혐의 특별 신고 기간 및 포상금 제도를 운영하기로 했다.
4월 18일부터 5월 31일까지 약 6주간이며, 금감원 등의...
당시 임 원장은 2년에 걸쳐 백내장 수술을 진행했다. 현재 소녀는 눈이 다 잘 보이는 상태로 자라 교사로 일하고 있다.
임 원장은 “정말 힘들지 않다. 시간과 능력이 부족해 혼자 많은 것을 할 수 없어 아쉬울 뿐”이라며 봉사활동 중 치료 받은 환자의 상태가 좋지 않을 때마다 “'더 열심히 봉사해야 겠다'고 다짐했다”고 말했다.
봉사활동은 앞으로도 계속될 것이라는...
눈이 백내장 수술을 겪고 나면 눈 속의 조직들이 붓는다. 진찰해 보면 눈 스스로 그 부기를 줄여 회복하려 몸부림치는 게 느껴진다. 때론 눈의 신음소리마저 들리는 것 같다. 칼날이 후벼놓은 상처로 인한 쓰라림과 피멍을 견디며 힘겹게 아물어간다. 수술 직후엔 다양한 세포와 조직, 염증의 부산물들이 눈 속에 부유하지만 며칠 후면 언제 그런 일이 있었냐는 듯 수정처럼...
KB손해보험은 백내장 수술 환자를 모으기 위해 과장·허위 광고를 낸 안과 병·의원 55곳을 불법 의료광고, 불법 환자유인 등의 혐의로 보건당국에 신고했다고 14일 밝혔다. 이 중 25개 병·의원은 관할 보건소로부터 불법 광고 삭제 및 수정 등 행정 조치가 내려졌으며 나머지는 결과를 기다리고 있다.
KB손보는 보험금 청구 과다 안과 병·의원을 자체적으로 분석해...
고객의 보험료 부담을 낮춘 질병 수술비(백내장 및 대장용종제외) 담보와 다빈치 로봇수술비(갑상선암 및 전립선암 제외)ㆍ다빈치 로봇 갑상선암 및 전립선암 수술비 담보(최초 1회한)를 추가해 필요한 보장을 고객이 골라 담을 수 있도록 했다.
롯데손해보험 관계자는 “let:simple 간편 345 건강보험은 기존 간편보험서비스(상품)에 비해 높은 가격경쟁력을...
E병원은 2013년부터 브로커들이 유인·알선해온 환자에게 백내장 수술을 해줬다. 통원 검사만 받은 환자도 입원한 것으로 꾸몄다. 하루에 동시 수술을 해놓고 이틀에 걸쳐서 각각 수술한 것처럼 허위로 기재하고 거짓 진단서를 작성·발급하기도 했다. 이를 주도한 의사와 브로커는 각각 1500만 원과 700만 원의 벌금형 처분을 받았다.
금감원은 브로커 법인과 병원이...
이를 위해 영양주사, 도수치료 등 의료행위 여부가 불분명한 비급여 항목에 대해서는 치료 인정기준을 마련하고, 백내장 수술의 다초점렌즈, 그리고 고주파 절제술, 풍선 확장술과 같은 척주질환 시술 등과 같이 의료이용이 많고 과잉진료가 빈번한 비급여 항목들을 우선으로 급여화할 필요가 있다고 제언했다.
실손의료보험은 손해액과 손해율의 급증으로 특히...
며칠 전 백내장 수술을 받은 환자가 이런 말을 하니 나 역시 놀라고 긴장했다. 그녀에게 물었다.
“무슨 일이 있었나요?”
수술환자의 상태가 갑자기 나빠지면 어떤 사건이 있는 경우가 많다.
“꿈과도 연관이 있나요? 너무 슬픈 꿈을 꾸었거든요. 그래서 하염없이 울었는데 깨어 보니 눈이 흐리게 보여서 이렇게 왔어요.”
그녀는 변호사를 선임해야 할 만큼 아들이 큰...
공정위 공동신고 때도 금융당국 아이디어'과잉진료 잡아 실손보험료 현실화' 공감대
현재 실손의료보험에서 가장 누수가 심각한 비급여 항목은 '백내장 수술'로 꼽힌다. 1년에 1조 원 넘는 금액이 백내장 수술비 명목으로 실손보험에서 빠져나가고 선량한 가입자들이 보험료 부담을 떠안으며 악순환의 고리를 끊지 못하고 있다. 이 같은 상황에서 이번 판결은...
의료계와 전쟁 손해보험사들, "의미 있는 판결"백내장 수술 과잉진료 방어전..금융당국도 지원
백내장 수술로 인한 입원치료에 대해 실손보험금 지급이 어려워질 전망이다. 백내장 수술로 인한 입원치료를 한 사례를 두고 '통원치료'에 해당한다는 법원의 판단이 나왔기 때문이다. 이는 무분별한 과잉진료로 실손보험 손해율 상승의 주범으로 꼽혔던...
그는 백내장 수술을 받기도 했다.
지난달 17일 지병 관련 정밀검사를 위해 서울대병원에 입원한 이 전 대통령은 28일 퇴원해 안양교도소에 재수감됐었다.
한편, 이 전 대통령은 대법원에서 뇌물수수와 횡령, 정치자금법 위반 등 혐의로 징역 17년에 벌금 130억 원, 추징금 57억 8000여만 원의 형을 확정받고 복역 중이다.
2020년 말 기저질환 치료를 위해 2개월간 서울대병원에 입원했고 지난해에도 세 차례 지병 치료 및 백내장 수술 등을 위해 병원에 입원했다.
법무부는 “퇴원 및 호송시간은 경호와 보안상의 이유로 알려드리지 못한다”고 밝혔다.
이 전 대통령은 2020년 10월 대법원에서 뇌물수수 및 횡령 등의 혐의로 징역 17년과 벌금 130억 원, 추징금 57억8000만 원이 확정됐다.
지난해 4월 중순에는 진료와 정밀검사를 받기 위해 서울대병원에 입원했다가 사흘 만에 퇴원했고, 8월에는 입원 일주일 만에 퇴원했다. 그는 백내장 수술을 받기도 했다.
이 전 대통령은 대법원에서 뇌물수수와 횡령, 정치자금법 위반 등 혐의로 징역 17년에 벌금 130억 원, 추징금 57억 8000여만 원의 형을 확정받고 복역 중이다.