4세대실손 검색결과

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4.5세대? 5세대?…올림픽 마냥 4년 만에 돌아온 개정 시그널 [멍든 실손보험中]

4세대 실손 등장 3년 만에 신상품 논의새로 개정되면 5년간 손해율 대응 못 해"단시간 통계 확보 쉬워 …요율 조정 유연해져야" 이른바 ‘의료 쇼핑’으로 전체 보험료를 올리는 주범을 잡아내는 동시에 의료 이용이 적은 소비자들에게는 보험료 부담을 덜어주겠다는 취지로 2021년 7월 도입된 4세대 실손의료보험. 받은 보험금에 따라 낼 보험료가 달라지도록...

2024-06-26 05:00
다음달부터 쓴 만큼 보험료 더 낸다…보험금 누수 효과볼까[멍든 실손보험中]

올해 1분기 기준 삼성화재·현대해상·DB손해보험·메리츠화재·KB손해보험 등 5개 주요 손보사의 4세대 실손보험 손해율은 134.0%로 전년 동기(118.4%) 대비 15.6%포인트(p) 올랐다. 문제는 4세대 실손보험 가입자 수가 증가하면서 매년 손해율이 치솟고 있다는 점이다. 2021년 62.0%였던 4세대 실손 손해율은 △2022년 88.8% △2023년 115.5%로 꾸준히 상승추세다. 출시 3년도 채...

2024-06-26 05:00
비급여치료 '우후죽순'…과잉진료 '대수술' [멍든 실손보험上]

보험개혁회의 관계자는 “현재 판매되고 있는 4세대 실손보험을 손봐서 4.5세대 내지는 5세대 상품을 출시하자는 논의가 유의미하게 이뤄지고 있다”며 “비급여 치료에 대한 보장 범위는 합리화하고 임신·출산 등을 신규 보장하는 등의 내용도 다뤄지는 중”이라고 말했다. 이 관계자는 “실손에 새로운 ‘세대’가 나온다고 하면 기존 상품과 너무 다른 상품인...

2024-06-25 05:00
4세대 실손 손해율 134% '빨간불'…도수ㆍ비급여 주사 '주범'

4세대 실손의료보험 손해율이 1분기 134%까지 치솟은 것으로 나타났다. 보험료 할인·할증제를 첫 적용한 4세대 실손의 손해율이 급등한 것은 비급여 지급액이 크게 늘어난 영향으로 풀이된다. 1분기 실손 손해율도 130%대에 육박했다. 일부 의료기관과 소비자의 과잉 의료에 보험사들의 실손보험 적자구조가 갈수록 심화하고 있다는 지적이다. 17일...

2024-06-17 09:25
7월부터 4세대 실손보험료 차등제 "비급여 보험금 많이 타면 최대 300% 할증"

7월부터 비급여 의료이용량과 연계해 4세대 실손의료 보험료가 차등 적용된다. 비급여를 많이 이용하는 4세대 실손의료보험 가입자라면 보험료가 최대 300% 할증될 수 있다. 반면 직전 1년 간 비급여 보험금 수령액이 없는 경우 5% 내외로 할인받는다. 6일 금융위원회는 4세대 실손 비급여보장 특약 가입자는 보험료 갱신 시 비급여 의료 이용량과 연계해 비급여...

2024-06-06 12:00
작년 실손보험 약 2조 적자…新 비급여 치료 등장에 '몸살'

2017년 출시된 3세대는 지난해 처음 보험료를 인상했고 새로 출시된 4세대는 2026년까지 보험료를 조정하지 않기로 하면서 두 상품의 손해율이 높게 나타났다. 작년 사업비율은 10.3%로 지난해와 유사했다. 실손보험의 작년 말 보유계약은 3579만 건으로 전년 말(3565만 건)보다 14만 건(0.4%) 많아졌으며, 계속 증가하고 있다. 보험료수익은 14조4000억 원으로...

2024-05-10 06:00
“실손 된다더니 낭패” 무릎 줄기세포 주사·전립선결찰술 보험 분쟁 급증

무릎 줄기세포주사의 경우 2017년 4월 이후 가입한 실손보험(3,4세대)은 별도 특약에 가입한 경우에만 보상받을 수 있다. 치료 전에 본인의 실손보험 ‘가입시점 및 담보’를 보험회사에 꼭 확인해야 한다. 전립선 결찰술은 연령 50세 이상으로 △전립선용적 100cc 미만 △국제전립선증상점수(IPSS) 점수가 8점 이상 △외측엽전립선비대증 환자 중 기존의 내시경수술을...

2024-03-20 12:00
비급여 많이 청구하면 실손보험료 인상…금감원, 조회시스템 구축

7월부터 4세대 실손의료보험 비급여 보험료 차등제도 시행을 앞두고 금융감독원이 조회시스템 구축에 나섰다. 19일 금융당국에 따르면 금감원은 5월까지 소비자가 비급여 의료이용량을 합리적으로 관리하고, 예상치 못한 보험료 할증으로 불편을 겪지 않도록 4세대 실손보험 가입자를 위해 ‘비급여 보험금 조회시스템’을 구축해 운영할 예정이다. 4세대 실손보험...

2024-01-19 06:00
내년부터 비급여 많이 타가면 실손보험료 할증된다

생명·손해보험협회는 28일 ‘2024년 달라지는 보험제도’를 배포하고 “가입자간 보험료 부담의 형평성 문제를 해소하기 위해 4세대 실손보험 보험료 차등제를 시행한다”고 밝혔다. 직전 1년 동안 실손보험금을 한 푼도 타지 않으면 보험료는 할인된다. 100만 원 미만인 경우에는 기존 보험료 그대로 내면 된다. 반면 100만 원 이상부터 150만 원 미만인 경우 보험료...

2023-12-28 13:12
[종합] 내년 실손보험료 평균 1.5% 인상…1세대 내리고 3세대 올려

세대별로 보면 1세대는 평균 4%대 인하율이 산출됐다. 2세대는 평균 1%대, 3세대는 평균 18%대 올리기로 했다. 2021년 출시된 4세대는 동결될 예정이다. 실손보험 손해율은 일부 비급여 항목의 과잉 진료 문제로 지속해서 상승하는 추세다. 보험업계에 따르면 대형 손해보험사들의 올해 상반기 실손보험 손해율은 121.2%로 작년(118.9%)보다 상승했다. 이 중 3세대...

2023-12-18 14:44
내년 실손보험료 평균 1.5% 오른다…3세대는 18% 인상

세대별로 보면 1세대는 평균 4%대 인하율이 산출됐다. 2세대는 평균 1%대, 3세대는 평균 18%대 올리기로 했다. 2021년 출시된 4세대는 동결될 예정이다. 실손보험 손해율은 일부 비급여 항목의 과잉 진료 문제로 지속해서 상승하는 추세다. 보험업계에 따르면 대형 손해보험사들의 올해 상반기 실손보험 손해율은 121.2%로 작년(118.9%)보다 상승했다. 이 중 3세대...

2023-12-18 11:32
"3·4세대 실손보험 손해율 악화 지속…요율주기 5→3년 조정해야"

3·4세대 실손보험 손해율이 악화하고 있는 가운데 비급여 항목에 대한 적정한 가이드라인 마련이 필요하다는 제언이 나왔다. 실손보험 신상품의 최초 요율 조정 주기를 현행 5년에서 3년으로 조정할 필요가 있다는 주장도 제기됐다. 보험연구원은 7일 '공·사 건강보험의 역할과 과제' 세미나를 개최했다. 보험연구원 김경선 연구위원은 ‘실손의료보험 현황과 과제’...

2023-12-07 15:03
“현대해상, 턴어라운드 관점 가장 부합…최선호주 제시”

설용진 SK증권 연구원은 “상반기 현대해상의 가장 큰 부담요인인 예실차 손실은 소아과 대란 등으로 어린이보험 관련 3/4 세대 실손 클레임이 증가한데 기인한다”며 “과거 현대해상의 부담요인인 구세대 실손은 지속적인 요율 갱신 등을 통해 부담이 축소된 상황”이라고 전했다. 이어 “3분기 예실차 손실 축소는 계절성이 반영된 예상 보험금, 축소된 클레임...

2023-11-20 08:15
이복현 "보험금 신속 지급 관련 가이드라인 연내 개정"

무소속 양정숙 의원은 "보험 관련 피해구제 신청이 올해 상반기 428건으로 지난 3년간 누적치의 4배가 넘는다"면서 "실손보험 기준 강화, 4세대 실손보험 출시 때문인데 이 부분에 대한 대책 마련이 필요하다"고 지적했다. 이에 이 원장은 "실손보험 등 국민에게 끼치는 영향이 크기 때문에 최대한 노력해야 한다는 지적에 100% 공감한다...

2023-10-17 11:29
[단독] "과잉진료 부추기는 정액보험 개발하지 말라" 금감원 제동

4세대 실손보험 출시 등 실손보험 개선책을 연이어 발표해도 약발이 먹히지 않자 우회전략을 선택한 것으로 풀이된다. 8일 금융당국 등에 따르면 금감원은 최근 전체 보험사에 ‘신상품 개발 및 금감원 신고 관련 유의사항’을 안내했다. 금감원은 과잉의료를 유발해 건강보험 재정 악화를 유발하거나, 4세대 실손보험의 도입취지를 훼손하는 상품 개발은 지양하라고...

2023-08-09 05:00
4세대 실손 전환시 보험료 50% 할인 연말까지 재연장

보험업계가 4세대 실손의료보험 전환에 따른 보험료 50% 할인 혜택을 올해 연말까지 연장한다. 20일 보험업계에 따르면 감면 혜택 연장으로 올해 말까지 1~3세대 개인 실손보험 가입자가 4세대로 전환 신청할 경우 1년간 보험료의 50%가 할인된다. 실손보험은 △1세대(2009년 9월까지 판매) △2세대 (2009년 10월~2017년 3월 판매) △3세대(2017년 4월~2021년 6월 판매)...

2023-06-20 12:26
IFRS17 도입 후 실손보험 직격탄 맞은 손보사…"인상 폭 한도 폐지 불가피"

보험연구원에 따르면 1∼4세대 전체 실손보험의 위험손해율은 2019년 133.9%, 2020년 129.9%, 2021년 130.4%, 2022년 127.9%를 보였다. 손해율과 사업비율을 합한 합산비율 역시 2019년 이후 올해까지 120%대를 유지했다. 합산비율이 100%를 넘기면 보험사가 손실을 봤다는 의미다. 이에 따라 실손보험료 최대 인상 한도인 25%를 상향해야 한다는 의견에 힘이 실린다. 손보업계...

2023-05-31 05:00
[논현로] 백내장 실손보험 민원의 증가와 해결방안 촉구

2%, 손보 40.4%)를 차지한 것으로 나타났다. 특히 백내장 수술 관련 실손보험금의 민원접수 건수가 6013건(19.7%)이나 증가하여 보험업계 전체민원 증가의 주요인으로 보인다. 금융감독원의 4월 19일 ‘2022년 실손의료보험 사업실적 보도자료’에 따르면 실손보험은 판매시기, 보장구조 등에 따라 1세대부터 4세대 실손보험 등으로 구분하고 보험료는 2022년 13.2조원이나...

2023-05-15 05:00
'연장 VS 중단' 4세대 실손보험 할인 놓고 보험사 간 '이견'

4세대 실손보험 자기부담금 높아 전환 위해 반값손해율 높은 보험사 '연장'vs기존 1~3세대 많은 곳 '반대'열쇠 쥔 금융당국은 연장에 무게 4세대 실손의료보험 반값할인 연장 여부를 놓고 보험사간 의견이 엇갈리고 있다. 실손보험 손해율이 높은 보험사들은 4세대 상품으로의 전환이 시급해 연장을 원하는 반면 그렇지 않은 보험사들은 굳이 필요가 없다는 입장이다....

2023-05-08 05:00
‘적자 늪’ 실손보험에서 돈 번 삼성ㆍ한화생명

생명보험협회도 현재 보험료 조정 대상이 아닌 4세대 실손보험료 인상률만 공시하고 있는 실정이다. 또 다른 관계자는 “실손보험은 향후 지급률이 상승할 수도 있고, 그간 높은 손해율에도 보험료 인상폭을 25%로 제한해 어려움이 있었다”라며 “올해 당장 보험료 인하는 어려울 수 있다”고 말했다. 생명보험사가 손해보험사 실손보험보다 손해율이 좋은...

2023-04-21 05:00

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