목 디스크는 상해 9급에 해당되는 질환이지만 보험사에서는 기왕증(환자가 과거에 경험한 질환)이 있었다는 이유로 상해 등급을 인정하지 않았다.
대한한의사협회가 최근 개정된 자동차보험 약관과 관련해 보험사의 부당행위가 지속발생하고 있어 환자의 피해를 보호하겠다고 9일 밝혔다.
올해부터 자동차보험 중 경상환자에 대한 보상이 정비됐다. 척추 염좌(삔 것)나...
기존 질병이나 부상, 신체장애 등이 안전사고로 악화되는 기왕증, 과실상계는 보상금을 감액해 지급하는 법적 근거가 현재 학교안전법 시행령에 규정돼있는데 이를 법률로 상향할 예정이다.
학교안전사고 예방을 위해 실태조사와 통계 분석 결과 개별학교의 위험요소를 확인·진단해 학교별 안전계획 수립에 반영함으로써 학교의 안전 개선활동을 지원한다.
안전...
재판에서는 A 씨가 사고로 입은 상해에 기왕증(과거 병력)이 영향을 미쳤을 경우 손해배상액 계산방법이 쟁점이 됐다. A 씨는 교통사고 이전에 어깨 관절 등에 치료를 받은 전력이 있었고, CRPS에 영향을 미친 것으로 알려졌다.
1심은 후유장해로 인한 일실수입을 계산하면서 A 씨의 기왕증 기여도를 10%로 인정해 이를 공제했다. 더불어 기왕증 기여도를 반영해...
이밖에 휴업손해 지급기준 명확화, 장례비 청구권자 및 기왕증 판정기관 정의 신설, 상실수익액 지급기준, 보험료 계산방식 등이 표준약관에 명시된다.
개정된 자동차보험 표준약관은 의견수렴절차를 거쳐 내년 3월부터 시행될 예정이다.
김일태 금감원 보험감독국 팀장은 “사고 시 부여되는 감점은 동일하기 때문에 위자료 최고 금액이 올라간다고 해서...
보험사들이 명백한 외력에 의한 사고도 기왕증 탓으로 돌리며 보험금을 삭감하거나 지급을 거부하고 있다.
기왕증은 가입자가 기존에 앓았던 질병으로, 보험사들은 보험금 지급 시 기존 병력을 감안해 보험금 지급을 결정한다. 특히 20대부터 퇴행이 진행되는 척추는 외력인지 지병인지, 그 범위가 모호해 가입자와 보험사 간 주된 다툼의 대상이 된다.
18일 보험업계에...
이어 “CT(컴퓨터 단층)나 MRI(자기공명영상)를 분석하면 폭력과 기왕증(旣往症·환자가 과거에 경험한 질병) 가운데 어떠한 게 식물인간 상태에 더 영향을 많이 줬는지 상당히 정확하게 확인할 수 있다고 한다”며 의식불명 상태에 대한 정확한 원인 재조사를 촉구했다.
그러면서 “몸무게 62㎏의 가냘프고 왜소한 청년이 5∼10분간 때렸다고 해서 식물인간으로 만들...
일부를 무효로 본 대법원 판결이 약 20년 만에 나왔다"며 "자동차보험 표준약관을 개정해야 할 매우 중요한 판결이다"고 평가했다.
박 변호사는 "기왕증(과거에 걸렸던 질병)이 있을 때 보험금을 감액하도록 한 자동차보험 표준약관 등 아직 법리에 반하는 약관이 존재한다"며 "조금씩 개선되고 있지만 아직 갈 길이 멀다"고 덧붙였다.
일부를 무효로 본 대법원 판결이 약 20년 만에 나왔다"며 "자동차보험 표준약관을 개정해야 할 매우 중요한 판결이다"고 평가했다.
이어 박 변호사는 "기왕증(과거에 걸렸던 질병)이 있을 때 보험금을 감액하도록 한 자동차보험 표준약관 등 아직 법리에 반하는 약관이 존재한다"며 "조금씩 개선되고 있지만 아직 갈 길이 멀다"고 덧붙였다.
그동안 과거에 질병을 경험한 기왕증이나 고령자의 경우 현실적으로 보험 가입이 어려웠으나 이를 대폭 완화했다. 보장 나이도 100세까지로 확대했다.
간병보험은 보험사ㆍ상품별로 보험료를 지급하는 기준이 다르기 때문에 이를 반드시 확인해야 한다. 예컨대 장기요양등급을 받으면 무조건 보험금을 지급받는 상품이 있는가 하면, 그와 별개로 보험사가 정한 기준...
하지만 메리츠화재는 건강검진 중 외국인 환자에게 발생한 사고에 대해 병원의 과실 여부를 묻지 않고, 외국인 환자에게는 기왕증 여부를 묻지 않는 상품을 내놨다. 또 약관에서 보상하는 손해 발생 시 위로금 형식의 입원비를 일시에 주고, 추가로 입원치료를 하게 될 경우 입원기간(최대 10일)만큼 일당으로 지급한다.
아울러 메리츠화재는 대구광역시와 의료관광...
고령자 또는 질병보유자(기왕증이 있는 자)를 대상으로 판매하는 보험상품으로 가입연령은 50세~80세다. 모든 질병 및 치료내역에 대한 고지(계약전 알릴의무)사항과 건강검진 절차가 생략되며 보험회사는 보험가입을 거절할 수 없다.
보험가입금액(사망보험금 기준)의 한도를 통상 1000만~3000만원으로 정하고 있기 때문에 사망시 소액을 보장한다.
무심사보험은...
본인에게 필요한 보장을 먼저 따져보고, 기왕증 등 자신의 과거 병력을 확인해 보험가입이 가능한지 먼저 알아봐야 한다.
‘장제비보험’은 사후 장례비 마련을 목적으로 정리자금을 확보하기 위한 상품이다. 장례서비스를 지속적으로 제공 할 수 있는 안정적인 회사인지 미리 확인하고 선택하는 것이 좋다.
‘간병보험’은 질병에 대한 보장은 물론 병원 입원 시...
새터민(탈북자) 출신 보험설계가 A씨는 하나원을 퇴소하는 동료 새터민 13명에게 '기왕증을 숨기고 보험을 가입하면 큰 돈을 벌 수 있다'고 설명했다. 기왕증은 가족에게 유전되는 질병 또는 기존에 치료했지만 재발되는 병을 말한다. 기왕증은 한 번 이상 재발할 경우 더 이상 보험금을 받을 수 없어 설계사들의 사전고지가 필요하다.
하지만 A씨는 새터민들의...
여기에 계약자가 여유자금이 생겼을 때 수시로 보험료를 납입할 수 있으며, 특별조건부특약으로 지금까지 보험가입이 어려웠던 병력보유자나 기왕증 고객도 질병·사망담보에 한해 보험가입이 가능하다.
이밖에 일정 기준을 충족하는 우수고객은 건강검진 우대예약 서비스, 미숙아 분만시 방문 간호서비스, 의료사고에 대한 법률자문 서비스 등 프로미...
'장기입원 위로금 서비스' 기왕증 및 암진단을 제외한 31일 이상 장기입원 시 300만원의 위로금을 지급받게 된다.
현대차 관계자는 "현대차는 지난 1월부터 미국시장에서 어슈어런스 프로그램을 실시해 고객들로부터 큰 호응을 얻었다"며 "국내 소비자의 니즈와 사회적 이슈를 반영한 '한국형 특화 프로그램'을 개발, 제공함으로써 현대차에 대한...
수 있도록 보험료운영특약을 운용해 보험료 미납으로 인한 계약 해지를 방지할 수 있도록 했다.
또한 특별조건부특약으로 보험가입이 어려웠던 병력보유자나 기왕증이 있는 고객들도 보험금을 줄이거나 보험료를 할증해 보험가입을 할 수 있도록 했다.
동부화재는 프로미라이프 컨버전스보험 계약자에게 간병사 소개서비스 및 장례제휴서비스를 추가로 도입했다.
대법원은 “상해보험의 경우 보험자가 피보험자의 기왕증이 보험사고의 발생 또는 확대에 기여 하였다는 사유로 약관이 따로 있는 경우를 제외 하고는 보험금을 감액 할 수 없다”라고 선고한 판례가 있다.
보험소비자연맹 관계자는 "기왕증 기여도에 상관없이 당연히 전액 지급해야 하는 생명보험의 장해보험금을 깍아서 지급하거나 상관없는 개정 후 약관을...
이중 계약 전 고지의무 관련이 16%로 최다를 기록했으며 기왕증 관련이 9%, 진단서 관련 5%, 소송제기 관련은 3%, 의료기록열람 관련이 1% 등인 것으로 나타났다.
최근에는 변액보험과 통합보험, 다이렉트 채널 등의 불완전판매로 인한 민원이 갈수록 늘어 이에 대한 각별한 관리가 필요하다는 지적이 제기되고 있다.
이에 따라 금감원은 최근 손해보험사들의...
2003년부터 현재까지 3년여간 보험소비자연맹에 접수된 전체 민원 6840건 중에서 보험금지급과 관련된 민원이 2325건(34%)으로 가장 많은데 보험금지급과 관련한 민원중 계약전알릴의무(고지의무)관련이 1094건(16%)으로 가장 많았고 기왕증관련 615건(9%), 진단서 관련 343건(5%), 소송제기관련 205건(3%), 의료기록열람관련 68건(1%) 순으로 나타났다.
보소연이 간추린 5대...