요양급여비용 검색결과, 18페이지

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건강보험증 양도·대여시 형사처벌

하거나 △양도·대여 혹은 다른 수단으로 이를 부정하게 사용해 보험급여를 받는 경우 등이다. 한편 이 개정안에는 실직 후에도 일정 기간 직장가입자 자격을 유지할 수 있는 ‘임의계속 가입자’ 신청 기한을 현행보다 2개월 늦추는 내용도 포함돼 있다. 또 만료일 ‘75일 이전’으로 돼 있던 요양급여비용 계약 체결 기한이 ‘만료일이 속하는 해의 5월31일’로 변경된다.

2012-10-16 09:46
[주간 추천종목]KDB대우증권

건강보험재정의 대부분은 진료비, 의약품비, 입원비 등이 포함되는 요양급여와 국가가 지원하는 건강검진비로 구성되는데, 이 중 요양급여비가 2002년 13조원에서 2011년 34조원으로 크게 증가 -따라서 질병의 조기진단과 예방에 대한 관심이 높아지고 있음. 조기진단으로 치료의 기간을 단축시켜 준다든지, 사전 예방을 통해 의약품 소비량을 줄여줄 수...

2012-10-05 17:25
건보공단, 노인장기요양보험 부당청구 감지 방안 마련

건보공단은 지난해 진행한 ‘장기요양 급여비용 심사·분석기반 점검 및 향후 발전방향’을 위한 연구용역 결과에서 ‘부당감지시스템(Fraud Detection System : FDS)’을 도입해 활용하는 방안을 제안받았다. 이에 따라 우선 내외부 데이터를 통합해 다양한 부당요인을 체계화하고 부당청구 위험요인을 관리하는 리스크 마트를 구축키로 했다. FDS(Fraud Detection System)...

2012-09-05 12:37
의협, “수가계약은 4월 말까지 완료해야”

의협에 따르면 요양급여비용 계약 완료시기를 현행 10월 중순에서 5월말로 앞당기는 내용의 국민건강보험법 일부개정법률안에 대해 이 같은 내용을 골자로 하는 의견을 지난 20일 보건복지부에 제출했다. 그간 보건복지부가 기획재정부에 예산안을 제출하는 시기가 5월말까지인데 반해 수가계약 만료일은 10월17일까지여서 수가인상분이 차기년도 정부 예산에...

2012-08-24 10:53
6세 미만 어린이도 치아홈메우기 보험혜택

보건복지부는 오는 10월1일부터 어린이 충치 예방에 효과적인 치아홈메우기의 보험적용을 확대하기 위해‘국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙’개정안을 입안예고 한다고 24일 밝혔다. 복지부에 따르면 2009년 12월 1일부터 6~14세 어린이를 대상으로 치아홈메우기 보험이 적용된 후 충치환자의 3분의 1 정도에서 해당 치야의 충치 치료가 감소한 효과를...

2012-07-24 12:11
복지부, 급여 부당청구 요양기관 2곳 경찰고발

복지부 관계자는 “고의로 장기요양급여비용을 부당 청구하거나 현지조사를 거부, 방해하는 행위에 대해서는 수사기관 고발, 수사의뢰 등을 통해 적극적으로 대응할 것””이라며 “불법행위로 행정처분을 받은 기관의 위반 사실을 공개하고 해당 기관을 양도·양수하는 경우 처분 효과를 이어받도록 하는 등의 제도 개선도 추진하겠다”고 밝혔다.

2012-07-16 08:19
노인 진료비↑…‘빅5’대형종합병원 쏠림 심화

1990년 적용인구 1인당 연간보험료는 3만1080원에서 지난해 40만4039원으로 13배 증가했고 연간 급여비는 4만8678원에서 72만9262원으로 15배 증가했다. GDP(국내총생산) 대비 건강비용 진료비 비중 역시 지속적으로 증가한 것으로 나타났다. 건강보험 진료비는 1990년 2조9000억원에서 2011년 46조2000억원으로 15.9배 증가했다. 같은 기간 GDP 대비 건강보험...

2012-07-01 13:05
포괄수가제·편의점藥판매…하반기 달라지는 것들

복지부는 보험적용이 안되던 비급여 비용의 일부도 보험에 포함돼 환자부담금은 평균 21% 줄고, 의료기관이 받은 총 진료비는 평균 2.7% 인상된다고 밝혔다. ◇다태아 진료비 지원 확대=다음달 1일부터 둘 이상의 태아를 임신한 산모는 최대 70만원까지 지원받을 수 있게 된다. 복지부는 7월 1일 이후 임신·출산 진료비 지원(고운맘 카드)을 신청하는 다태아 임신부의...

2012-06-29 08:26
“건강보험비 거짓청구한 23개 요양기관 알아보세요”

#A병원은 총 8일간 내원해 치료를 받은 B환자에 대해 103일간 진료를 받았다고 전자진료기록부를 허위 입력해 요양급여비용으로 총 130여만원을 청구했다. A병원이 이같은 방법을 통해 지난 3년간 허위 청구한 요양급여비용은 총 1억3800만원에 달한다. 건강보험을 허위 청구한 23개 요양기관에 대한 명단이 공개된다. 보건복지부는 28일 복지부 홈페이지 등에...

2012-06-27 12:37
대법, ‘임의비급여’ 조건부 허용

대법원 측은 "이번 판결은 기존 국민건강보험 체계를 최대한 유지하면서 요양기관이 의료현장에서 환자에 대한 최선의 진료의무를 다하는 과정에서 건강보험의 틀을 벗어나 진료하고, 그 비용을 환자 측으로부터 받는 것을 예외적으로 인정한 판결”이라고 취지를 설명했다. 이번 결정에 대해 복지부 측은 “급여·비급여 체계에 대한 원칙을 재확인한 판결”...

2012-06-18 17:40
심평원, 11~21일 포괄수가제 요양기관 설명회

이번 설명회에서 심평원은 요양기관을 대상으로 포괄수가 개정내용, 요양급여비용 청구방법 등 실무적인 내용에 대해 안내할 예정이다. 심평권 관계자는 “이번 설명회는 요양기관에서 참석을 위해 먼 거리를 이동해야 하는 불편은 없을 것”이라며 “24개 지역에서 편리한 날 가까운 곳을 골라 참석 가능하다”고 밝혔다. 한편 7개 질병군 포괄수가제는 오는 7월...

2012-06-04 13:42
의협, 포괄수가제 강제 적용 반대…‘건정심 탈퇴’ 선언

건정심은 요양급여의 기준과 비용, 직장가입자의 보험료 등 건강보험과 관련된 중요 정책을 결정짓는 의결기구로, 의료소비자·공급자·공익단체가 각 8인씩 총 24명의 위원으로 구성돼 있다. 이와 관련 송형곤 의협 공보이사겸 대변인은 "의료공급자 8인 중 의사를 대표하는 위원은 3인에 불과하다"며 "건정심의 절대 다수가 보건복지부 소속으로 정부측에...

2012-05-24 20:27
감사원 "유해 약품 과처방 심사 부실"적발

연합뉴스에 따르면 감사원은 24일 이 같은 내용을 담은 '건강보험 요양급여비용 관리실태' 감사 결과를 공개했다. 심사평가원은 병원을 포함한 요양기관이 청구한 요양급여 비용이 적합한지 확인하고, 특히 환자의 연령, 체중, 약물 반응 등을 고려해 정해놓은 1일 투여량 한도를 벗어나서 처방ㆍ투여된 약제 요양급여비용을 조정, 삭감하도록 돼 있다. 그러나...

2012-05-24 11:55
정부-의료계 ‘의료분쟁조정법’갈등 법정갈 듯

이용진 의협 출범준비위 대변인은 “불가항력적 의료사고에 대한 보상 재원은 원칙적으로 국가가 부담해야 한다”며 “건강보험공단에서 각 병의원에 지급해야 하는 요양급여비용에서 대불 부담금을 의료계에 강제 징수하는 것은 위헌요소가 많다”고 지적했다. 하지만 신속한 손해배상의 담보는 의료사고 피해자의 구제를 위해 중요한 요소라는 점에서 이같은...

2012-04-20 10:56
의료급여 재정적자 올해는 8000억원 이상

입·내원일당 진료비가 증가했다는 것은 환자가 요양기관 1회 방문시 지출 비용이 증가했다는 것으로 고가진료가 이뤄지고 있음을 의미한다. 신 연구위원은 “의료급여 입원진료비에 포괄수가제를 도입하고 외래는 현행 선택병의원제를 전체 의료급여 대상자로 확대해 주치의제도를 운영해야 한다”고 주장했다. 그는 또 현재 무료인 1종 수급권자의 입원에...

2012-04-16 08:40
7월부터 제왕절개 등 7개 질병군 포괄수가제 적용

비급여의 서비스 양과 상관없이 정해진 비용을 보상받고, 환자는 비급여 비용에 대한 부담이 줄어든다. 또한 개정안에는 7월부터 임신부에게 40만원씩 지원하는 임신.출산 진료비를 다태아 임신한 산모에 대해 70만원으로 확대한다는 내용도 담겼다. 아울러 75세 이상 노인의 완전틀니를 건강보험으로 적용하는 국민건강보험요양급여의 기준에 관한 규칙 개정안도...

2012-03-14 09:38
노인장기요양기관 환자모집 위한 할인행위 금지

장기요양기관 등이 거짓으로 급여비용을 청구할 경우 위반사실을 공표할 예정이다. 또 현지조사를 거부하거나 방해 행위에 대한 벌칙도 도입하고 과태료 적용대상도 확대된다. 이날 국무회의에서 의사상자 예우 및 지원 법률 시행령도 통과됐다. 구조행위 전후 통상적 경로와 방법으로 이동하다 사망하거나 부상당한 사람들뿐 아니라 ‘구조행위를 목적으로 직접...

2012-01-25 16:00
복지부 “글로벌 신약 10개 개발지원 하겠다”

혁신형 제약기업이 임상3상 진행시 대조군 약품비 등 비용 일부를 건강보험 요양 급여로 인정하는 방안도 검토된다. 혁신형 제약기업 육성을 위해 올해 제약산업 특성화 대학원 2개를 설립하고 비학위 과정인 라이센싱 및 글로벌 인허가 전문가(Regulatory Affairs,RA) 300명을 양성한다. 또 전문 제약기업 창출을 위해 줄기세포치료제, 희귀의약품, 항체치료제 등...

2012-01-06 15:12
건강보험 거짓청구 의료기관 24곳 적발

H의원은 2008년 1월 25일부터 2010년 4월 26일까지 총 6회 방문한 A씨의 진료 기록을 13회로 늘려 진료기록부, 본인부담금수납대장, 물리치료대장 등에 허위기재하고 6만1191원을 요양급여비용으로 허위청구했다. A씨는 자신의 명의가 의료기관이 건강보험 부당청구에 이용됐다는 사실을 전혀 모르고 있었다. 혹시나 싶어 건강보험공단의 수신자 내역을 조회해 알게...

2011-12-27 09:42
건보공단, 장기요양급여비용 부당청구 신고자 포상

국민건강보험공단은 지난 21일 ‘2011년도 제4차 장기요양포상심의위원회’를 열어 장기요양급여비용을 부당청구한 기관을 신고한 20명에게 총 9888만원의 포상금을 지급하겠다고 26일 밝혔다. 올해 부당청구 신고액은 37억4609만원에 이른다. 인터넷 홍보 강화 등으로 신고건이 지속적으로 증가한 결과로 이 가운데 부당청구 사례 심의는 20건이며 이들이 허위...

2011-12-26 20:14

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