정 사무처장은 "인보사의 출시 전 58곳에 불과하던 유전자치료기관이 현재 898곳으로 급증했다"면서 "인보사를 처방한 병·의원들은 연구결과 및 허가사항과 상관없는 과잉광고를 일삼았고 고가의 치료비를 실손보험과 결합해서 처방했다"고 말했다.
정 사무처장은 "코오롱은 사기기업이나 다름없다"고 규정하며 "이를 통제하는 것은...
☆시사상식/실손의료보험(實損醫療保險)
보험 가입자가 질병이나 상해로 입원 또는 통원치료 시 의료비로 실제 부담한 금액을 보장해 주는 건강보험. 실제 손실을 보장한다 해서 흔히 실손보험이라 고 부른다. 질병에 걸릴 위험률과 보험금 지급 실적 등을 반영해 보험료가 3∼5년마다 바뀐다.
☆ 한자가 변한 순우리말 / 비단
필단(匹段)이 변한 말. ‘다만’...
금융소비자연맹을 포함한 7개 시민단체는 11일 국회 정론관에서 기자회견을 열어 "실손보험 청구 간소화는 소비자의 편익을 위해 더는 지연돼선 안된다"고 주장했다.
이들 단체는 "지난 2009년 국민권익위원회에선 실손보험 청구가 비효율적이고 불편하다는 지적에 제도 개선을 권고했다"며 "간소화 도입이 지연되면 그 피해는 고스란히...
이에 현대해상은 2012년~2015년까지 보험계약에 포함된 특약에 따라 A 씨에게 1000만 원의 실손의료비를 지급했다.
그러나 A 씨가 보통약관, 상해후유장해 특별약관 등을 이유로 1억2200만 원의 보험금을 청구하자 애초에 보험금 지급 대상이 아니었다며 이미 지급한 1000만 원의 실손의료비 반환을 요구하는 소송을 냈다.
현대해상은 사람의 출생 시기는 태아가...
◇韓 스마트 헬스케어 플랫폼 ‘엠케어(M-Care)’
레몬헬스케어는 병원 예약부터 실손보험 간편청구 및 전자처방전 전송까지 환자가 경험하는 모든 진료 절차를 앱 하나로 간편하게 해결할 수 있는 스마트 헬스케어 플랫폼 ‘엠케어’를 서비스하고 있다. 현재 서울대병원, 세브란스병원, 서울성모병원, 삼성서울병원을 포함한 40여 개 주요 대형병원에 서비스를 구축...
자동차보험과 실손보험은 보험료 적정성 점검을 강화한다. 이 밖에 보험사 최대주주 적격심사와 승계 관리 절차 마련도 유도할 방침이다.
포용금융의 하나로 포용적 보험도 강화된다. 보험약관 구조 간소화와 용어 순화 등을 추진하고 노령층 보험료 할인상품 출시, 임산부 자동차보험 보상 확대 등을 추진한다. 이 밖에 혁신금융 서비스와 카풀, 자율주행차 관련...
이와 관련, 금융위 보험과 권기순 사무관은 “과거 실손의료보험 사례에서 중복가입이나 과잉 입원, 보험료 할증이 문제였다”며 “마찬가지로 반려동물 보험은 초기 정착이 중요하므로 충분한 서비스와 보장을 받으면서도 보험료를 안정화할 수 있는 구조를 만들어야 한다”고 말했다.
손보협회 이재구 상무는 “반려동물 보험이 지속할 수 있는 상품으로...
50대 이상 중장년층이 유병력자 실손의료보험 가입자의 80% 이상을 차지한 것으로 나타났다. 만성질환이나 병을 앓은 이력이 있어 기존 실손의료보험 가입이 힘든 소비자가 유병력자 실손보험을 선택한 결과다.
금융감독원은 20일 유병력자 실손보험 판매 현황을 발표했다. 이 상품은 유병력자의 실손보험 가입 수요를 위해 지난해 4월 출시됐다. 고혈압으로...
우리나라 실손보험 가입자 수다. 사실상 경제활동을 하는 국민 누구나 실손보험 하나쯤은 갖고 있을 것이다. 국가는 국민의 모든 사회보장을 책임질 수 없다. 민간 보험은 이 지점에서 출발했고, 성장했다. 민간보험은 현대 사회의 공유지인 셈이다.
보험이란 공유지가 시들고 있다. 보험사기 때문이다. 보험사기 적발금액은 해마다 최고치를 경신한다. 금융감독원은...
생보협회는 올해 △예금보험제도 개선 △특수종사자 보호 입법 대응 △헬스케어서비스 활성화 지원 △새 회계기준(IFRS17)과 킥스(K-ICS) 연착륙 지원 △보험약관 개선 △실손의료보험금 청구 간소화 등 6개 중점 과제를 선정했다.
가장 집중하는 부분은 예보제도 재검토다. 요율 인하를 넘어 제도를 전면 재검토해달라는 것이다. 협회에 따르면 2013년...
보험사는 장기보험상품인 실손보험, 건강보험 등의 지급준비금을 전산상으로 자동처리한다. 통계적으로 산출한 비율을 자동 적용하는 것이다. 이에 문제가 될 소지가 적다.
그러나 통계적 추산으로 지급준비금을 적립하지 않는 중고도장해나 사망사고, 장기 미결건 등은 산출 방식이 다르다. 손해사정사가 지급준비금을 개별로 정한다. 준비금 축소 등 부실...
특히 사무장 병원은 공적보험인 국민건강보험은 물론 보험사 실손의료보험 손해율 악화의 주범이다. 금융당국이나 보험사 보험사기 조사팀이 사무장 병원을 모두 적발하긴 불가능하다. 이에 자진 신고를 유도하는 법안과 건강보험관리공단 특별사법경찰관(특사경) 도입 등이 논의 중이다.
사무장 병원 근절을 위해선 의료계 내부 고발이 유일한 해법이다. 하지만...
유병력자 전용 보험의 보장내용을 다각화하는 등 '보험 취약계층' 서비스를 늘리도록 보험사들을 유도할 예정이다.
이와 함께 조만간 생명·손해보험사들을 검사할 방침이다. 부적절한 손해사정 등으로 보험금 지급을 거절·삭감하는 관행을 엄중하게 제재하기 위해서다.
특히 금감원은 주로 자동차보험과 실손보험의 지급기준 적용실태에 검사에 집중할 계획이다.
이번 서비스 오픈으로 중앙대병원·건국대병원 이용객들은 엠케어 기반의 환자용 모바일 앱을 통해 진료비 수납부터 실손보험 간편청구 및 전자처방전 전송까지 앱 하나로 손쉽게 해결할 수 있게 됐다. 번호표 발급과 길 안내는 물론 모든 진료 절차도 동선에 따라 앱상에서 맞춤형 메시지로 안내해 환자는 편하고 신속하게 진료를 받을 수 있다.
중앙대병원과...
KB손해보험은 11일 KT와 엔에스스마트와 실손보험금 간편 청구 서비스 개발을 위한 업무제휴 협약(MOU)을 체결했다고 밝혔다.
이날 서울 KT 광화문 사옥에서 진행된 협약식에는 KB손해보험 김경선 부사장과 KT 이필재 마케팅부문장, 엔에스스마트 김진우 대표 등이 참석했다.
주요 협약 내용은 실손보험 간편 청구 관련 디지털 서비스 개발과 의료기관·보험사...
KT는 KB손해보험, 엔에스스마트와 손잡고 ‘실손의료보험 다이렉트 청구사업’을 위한 업무협약을 체결했다고 11일 밝혔다.
KT는 이번 협약을 통해 KB손해보험과 의료기관 간 실손보험금을 간편하게 청구할 수 있는 플랫폼을 구축한다. 다음달 진료비 영수증 등 청구에 필요한 데이터를 안전하게 암호화해 전송하는 다이렉트 청구 서비스를 선보일 계획이다....
실손의료보험 가입자의 절반은 보험료가 비싸다고 느낀다는 조사 결과가 나왔다.
금융소비자연맹(금소연)은 8일 실손보험 가입자 1000명을 대상으로 한 설문조사에서 이런 결과가 나왔다고 밝혔다. 실손보험 가입자의 47%는 ‘보험료가 비싸다’고 응답했고, 보험료 인하를 요구한 비율도 60% 이상인 것으로 나타났다.
또 실손의료보험 가입자의 80%는 보험금 청구...
2월 중에는 전화번호를 남기면 전화 예약 안내 전화를 받을 수 있는 간편 예약 기능과 실손보험 청구 기능이 추가될 예정이다. 실손보험청구는 NH농협과 KB손해보험을 시작으로 보험사를 점차 확대할 계획이다.
이 밖에도 건국대병원은 환자 스스로 꾸준히 건강을 관리할 수 있도록 혈압과 혈당, 체질량을 기록할 수 있는 ‘건강수첩’ 기능도 담았다.
건국대병원...
기존에는 실손의료보험 등 병원비용을 보험청구할 때 병원에서 진료비계산서, 진단서 등의 증빙서류를 실물로 발급받고 이것을 팩스·이메일·보험사 어플리케이션을 통해 접수하는 방식으로 청구해야 했다. 이 경우 챙겨야 할 서류도 많고, 발급을 위해 병원에서 대기해야 하거나 서류를 잃어버렸을 때 병원에 재방문해 다시 발급받아야 하는 등의 번거로움이 있었다....
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