금감원 "내년 보험료 인하 검토할 것"
‘적자 늪’에 빠져있는 실손의료보험에서 삼성생명과 한화생명은 지난해 이익을 낸 것으로 나타났다. 금융감독원은 올해 각사 별 통계를 지켜본 후 내년 보험료 인하에 나서겠다는 계획이다.
20일 금융당국에 따르면 지난해 삼성생명과 한화생명의 실손보험 합산비율은 92.2%, 82.6%로 집계됐다. 합산비율은...
2014년 선보인 노후실손보험은 고령자의 의료보장 강화를 위해 금융당국의 주도로 보험사와 합의해 도입한 상품이다. 우리나라가 고령사회에 진입하면서 고령층의 의료비 부담은 갈수록 커지고 있지만, 보험사는 고령층의 손해율이 높아 가입연령을 늘리는데 소극적이었다. 이를 보완하자는 취지로 고령층 특화 실손보험 상품 도입을 추진한 것이다.
1년 만기...
이중 보험계약 1956건에 대해서는 실손의료비 관련 보험금만 지급하고 입원일당, 상해수술비, 골절 수술과 진단 보험금 3억3500만 원을 부당하게 미지급했다.
23건의 보험계약 모집과 관련해 계약자 16명에게 추첨을 통해 경품을 제공하는 방법으로 1470만 원의 특별 이익을 제공한 사실도 발견됐다.
☆ 시사상식 / 실손의료보험
보험 가입자가 질병이나 상해를 병원에서 치료받을 때 보험약관에 약정한 금액만을 지급하는 정액보상과 달리 실제 부담한 의료비를 돌려받는 상품을 말한다. 환자가 병·의원에서 치료를 받고 청구되는 병원비 중 국민건강보험으로는 보장받을 수 없는 환자 본인 부담금에 해당하는 의료비 중 4세대 기준으로 급여는 80%, 비급여는 70%까지...
메리츠화재는 국내 최초 장기 반려동물 실손의료비보험인 '펫퍼민트'출시 4주년을 맞아 반려동물보험 분석자료를 11일 공개했다. 메리츠화재는 '정확한 의료 데이터를 제공함으로써 반려동물의 건강한 삶을 추구한다'는 펫퍼민트의 취지를 담았다고 설명했다.
2018년 10월 출시 후 약5만8000여 마리가 가입한 반려견의 가입 품종 순위는 토이푸들, 포메라니안...
올해 실손의료보험료가 평균 9%가량 인상되면서 상대적으로 저렴한 '4세대 실손' 환승을 두고 소비자의 고민이 깊어지고 있습니다. 4세대 실손으로 갈아타면 보험료가 저렴하지만, 비급여 보장이 두텁지 않은 한계가 있고, 기존 실손보험에 있자니 보험료가 너무 오르기 때문이죠. 병원을 자주 찾는 소비자라면 오히려 전환하는 것이 불리할 수 있으니 유불리를...
지난 2014년에 선보인 노후실손보험은 고령자의 의료보장 강화를 위해 금융당국의 주도로 보험사와 합의해 도입한 상품이다. 우리나라가 고령사회에 진입하면서 고령층의 의료비 부담은 갈수록 커지고 있지만, 보험사는 고령층의 손해율이 높아 가입연령을 늘리는데 소극적이었다. 이를 보완하자는 취지로 고령층 특화 실손보험 상품 도입을 추진한 것이다.
1년...
내년부터 실손의료보험(이하 실손보험) 보험료가 평균 8.9%가량 인상된다.
생명보험협회와 손해보험협회는 내년 실손보험 전체 인상률 평균(수입보험료 기준 가중평균)이 약 8.9% 수준으로 산출됐다고 21일 밝혔다.
출시 시기별로 보면 1세대((2009년 9월 이전 판매) 실손보험이 평균 6%, 2세대((2009년 10월∼2017년 3월) 실손보험이 평균 9%대 오른다.
2017년 4월 출시...
실손보험은 보험을 든 고객이 병원 치료 시 부담한 의료비의 일정 금액을 보장하는 보험 상품이다. 올해 3월 기준 3977만 명이 가입했다.
문제는 과잉 진료가 급증하면서 1~4세대 손실보험 손해율이 지난해 132.5%에 이어 올해도 120% 중후반에 달한다는 점이다. 손해율이 100%를 넘는 것은 보험사들이 실손보험에서 적자를 낸다는 것이다.
실손보험료는 2017년 20.9...
비급여 의료비는 가격·제공량 등의 통제장치가 부족하고, 동일한 항목에도 의료기관 간에 과도한 가격 편차가 발생하는 등 합리적 이용을 위한 기준이 없다는 것도 문제다. 1·2세대 등 보장구조가 변경되지 않는 보유계약이 50% 이상으로, 실손가입자의 계약 전환 이외에는 구조적 개선이 어렵다는 것도 지속성의 한계로 지적됐다.
보험연구원은 실손보험...
OCR 시스템 적용 서식도 실손의료비 영수증 뿐 아니라 업계 최초로 진단서, 입퇴원확인서, 수술확인서, 통원확인서 등 13종으로 확대했다.
고객 불만 처리 영역에서는 '신속처리 대상 건 선정', 'VOC경영지원시스템(PC·태블릿 버전) 구축', 'VOC 온라인 협의조정 시스템 구축' 등이 이뤄졌다. 5일 이상 걸리던 고객 불만 처리 기일이 이제는 0.8일로 하루가 채 걸리지...
금감원은 A씨는 구두로 의무를 다했다고 주장했지만 이를 입증할 자료가 없었다며 보험사 측이 보험금 지급 거절을 주장할 수 있다고 판단했다.#최근 민원인 B씨는 상해의료비 담보가 중복가입돼 보험료가 이중으로 납입되고 있었던 것을 확인하고, 보험설계사가 이를 설명하지 않았다고 주장하며 민원을 신청했다. 그러나 상품설명서에 관련 내용을 확인했다는...
현재 국민건강보험의 보장률은 2021년 기준 65.3% 수준인데 이는 국민건강보험 급여부분의 본인부담금과 비급여부분의 의료비를 뺀 수치이며 이러한 부분을 보장하려고 가입하는 상품이 민영의료보험인 실손보험이다. 그런데 이러한 실손보험의 보험료 역시 매년 인상되고 있으며 보장 부분도 점진적으로 축소되고 있다.
지난 8월 30일 보건복지부는 건강보험 가입자...
인당 실손보험금 지급액, 난소암은 10년 만에 2배 이상 증가했다. 전체 암은 10년 만에 1.3배 늘었다.
남성의 암은 70대 이상 고령층의 ‘전립선암’이 10년 만에 8배 증가했다. 전립선암 의료비는 10명 6명은 1000만 원 이상 지출하는 것으로 나타났다.
2030 보험가입자에게 가장 많이 발생한 암은 남녀를 불문하고 ‘갑상선암’이었다.
특히, 2030세대에서...
=특히, 실제 발생된 의료비를 지원해 주는 의료실손보험의 경우에는 중복 가입돼도 보장을 받지 못하는 경우가 있으므로 보장내용이 중복되어 가입된 경우가 있는지 확인할 필요가 있습니다.
△최근 판매되지 않는 상품보다는 최근 판매 중에 있는 상품부터!
=과거 보장이 좋은 상품들은 최근 많은 회사가 판매하지 않고 있으므로 유지가 유리합니다.
해지를 위해서는...
메리츠화재는 국내 최초 장기 반려동물 실손의료비보험인 펫퍼민트의 보장비율과 가입연령을 기존 대비 확대한 신상품 2종 ‘(무)펫퍼민트 Puppy&Home보험’, ‘(무)펫퍼민트 Cat&Home보험’을 판매 중이다.
해당 상품은 업계 최초로 반려동물의 의료비 보장비율을 기존 최대 70%에서 80%까지 확대하는 동시에 가입연령도 기존 생후 3개월~만8세에서 만10세까지로...
기반의 실손의료비 청구 시스템 및 방법(2020년) △다수의 병원 및 컨소시엄 기관을 동시다발적으로 연동하는 방법(2021년) △환자와 약국간 전자처방전 보관 및 전달 시스템과 그 방법(2021년) △블록체인 기반의 사용자 인증 및 의료정보처리방법(2021년) 등이다.
레몬헬스케어는 해당 기술들을 활용해 올해 ‘레몬케어’ 환자용 앱 다운로드 500만 건, ‘청구의 신’...
보험업계는 △자회사 업종 확대 등 금산분리 완화 관련 정책적 지원 △보험산업 혁신 및 경쟁력 강화를 위한 1사1라이선스 규제 개선 △선량한 보험가입자 보호를 위한 보험사기 근절대책 강화 △국민 의료비 부담 경감을 위한 비급여 제도 개선 △국민 편익 증진을 위한 실손의료보험 청구 전산화 △요양서비스 활성화를 위한 제도 개선 △빅테크 기업에 대한 합리적인...
메리츠화재는 국내 최초 장기 반려동물 실손의료비보험인 펫퍼민트의 보장비율과 가입연령을 기존 대비 확대한 신상품 2종 ‘(무)펫퍼민트 Puppy&Home보험’, ‘(무)펫퍼민트 Cat&Home보험’을 25일 출시했다고 밝혔다.
해당 상품은 업계 최초로 반려동물의 의료비 보장비율을 기존 최대 70%에서 80%까지 확대하는 동시에 가입연령도 기존 생후 3개월~만8세에서...
이에 생명보험사들은 소비자의 건강보장에 대한 수요와 관심 증가, 다양한 질병으로 인한 가계의 의료비 부담 등을 줄여주기 위한 질병보험 상품을 시장에 출시하고 있습니다.
이번 코너에서는 다양해진 질병보험 상품의 주요 유형들을 살펴보겠습니다.
대부분의 국민이 가입한 실손보험이 있지만, 생보사의 질병보험은 주계약‧특약상 명시된 질병을 진단받으면...
![[이슈크래커] 4세대 실손보험 갈아탈까? "병원 자주 안 가면 유리"](https://img.etoday.co.kr/crop/200/125/1836724.jpg)
![[논현로] 건강보험에서 실손보험을 특약으로 선택할 수 있게 한다면?](https://img.etoday.co.kr/crop/200/125/1800283.jpg)
![[보험깨톡] 팍팍한 살림에 유지 어렵다면…"이 상품 먼저 해약하세요"](https://img.etoday.co.kr/crop/200/125/1790572.jpg)
![[주목받는 보험] 메리츠화재, 보장비율과 가입연령 대폭 확대한 '펫퍼민트'](https://img.etoday.co.kr/crop/200/125/1789660.jpg)
![[내일날씨] 전국에 장맛비…서울 120㎜·경기 남부 150㎜ 이상](https://img.etoday.co.kr/crop/85/60/2048334.jpg)
![한국 전기차와 배터리가 떠오른다. 2차전지 향후 주목할 모멘텀 알려드립니다 ㅣ 윤석천 경제평론가 [찐코노미]](https://i.ytimg.com/vi/zuGmp6pR9F8/mqdefault.jpg)
![[찐코노미] 대륙을 넘는 K배터리 위력?…미 대선 결과가 줄 영향은](https://img.etoday.co.kr/crop/300/170/2048973.jpg)
![첫 TV토론회 참석한 나경원-윤상현-원희룡-한동훈 [포토]](https://img.etoday.co.kr/crop/300/190/2048947.jpg)