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  • 금감원, ‘보험금 과소 지급’ DB손해보험에 기관주의…과징금 4억9700만 원
    금감원, ‘보험금 과소 지급’ DB손해보험에 기관주의…과징금 4억9700만 원
    이중 보험계약 1956건에 대해서는 실손의료비 관련 보험금만 지급하고 입원일당, 상해수술비, 골절 수술과 진단 보험금 3억3500만 원을 부당하게 미지급했다. 23건의 보험계약 모집과 관련해 계약자 16명에게 추첨을 통해 경품을 제공하는 방법으로 1470만 원의 특별 이익을 제공한 사실도 발견됐다.
    2023-03-05 10:15
  • 은평구, 은평자준청·자립준비주택 조성 등 자립준비청년 지원
    은평구, 은평자준청·자립준비주택 조성 등 자립준비청년 지원
    이에 구는 자립준비청년들을 위해 △은평자준청(은평자립준비청년청) 운영 △은평형 자립준비주택 조성 △자립준비청년 실손의료보험 가입 지원 등을 지원한다. 은평자준청은 전국 최초로 자립준비 청년 지원을 위해 구축한 시설이다. 연속성 있는 상담과 멘토링, 맞춤형 교육과 소통 공간을 제공하기 위해 지난해 시범운영을 거쳐 지원 프로그램을 구상해 올해부터...
    2023-03-03 15:23
  • [종합]'실손 청구 간소화법’ 다음주 정무위 법안소위서 또 빠져
    [종합]'실손 청구 간소화법’ 다음주 정무위 법안소위서 또 빠져
    의료계 입장에서 실손보험 청구 간소화 도입은 반길만한 변화가 아니다. 개선되는 점이 있다면 매년 1억 건의 실손보험 심사에 드는 서류작업 감소 후선업무가 줄어든다는 점이다. 의료계는 특히 건강보험심사평가원 위탁을 통한 제도 도입은 비급여 진료 정보를 심평원에서 접근할 수 있게 돼 진료 자율성이 빼앗길 수 있다고 지적해왔다. 보험사 입장에선 소액 보험금...
    2023-02-23 16:20
  • [단독] '실손보험 청구 간소화법' 27일 정무위 법안소위 막판 제외
    [단독] '실손보험 청구 간소화법' 27일 정무위 법안소위 막판 제외
    성일종 국민의 힘 정책위 의장도 “청구가 불편해 병원 진료비 등 소액 보험금은 청구를 포기하는데, 의료계가 거부한다면 입법으로 처리하겠다”고 힘을 실어주기도 했다. 실손보험 청구 간소화는 윤석열 대통령이 내건 주요 공약 중 하나다. 지난해 8월 대통령 주재로 열린 ‘제1차 규제혁신전략회의’에서 입법과제로도 보고됐으며, 금융위도 올해 대통령...
    2023-02-23 14:48
  • S&P “삼성화재, 향후 2년간 어려운 환경에도 우수한 수익성 유지 전망”
    S&P “삼성화재, 향후 2년간 어려운 환경에도 우수한 수익성 유지 전망”
    심창혁 S&P 홍콩 연구원은 "삼성화재해상보험은 실손의료보험 요율조정과 손해액 관리를 통한 언더라이팅(인수심사) 실적개선을 기반으로 향후 2년 동안 안정적인 수익성을 지속할 것으로 예상된다"고 말했다. 이어 "최근 기준금리 상승에 따른 신규 투자수익률 확대 또한 수익성을 뒷받침 할 것으로 보인다"며 "삼성화재는...
    2023-02-22 08:20
  • [메디컬 줌인] 세나클소프트, “환자가 원하면 전자기록 언제든 볼 수 있어야”
    [메디컬 줌인] 세나클소프트, “환자가 원하면 전자기록 언제든 볼 수 있어야”
    위 대표는 IT업계에선 이미 1990년대부터 자리잡은 클라우드에 대한 개념이 아직 의료계에는 도입되지 않은 점에 주목했다. 위 대표는 “실손보험 청구나 자신의 건강관리를 위해 본인 의무기록을 쉽게 볼 수 있어야 하는데, 기존 다녔던 병원을 다시 찾아야했다”면서 “자신의 의무기록을 환자가 관리한다면 다니던 병원이 아닌 다른 병원 방문 시 불필요한 검사를...
    2023-02-07 05:00
  • '불가항력 의료사고' 의료인 처벌 면제 검토…비급여·실손보험 연계도 강화
    '불가항력 의료사고' 의료인 처벌 면제 검토…비급여·실손보험 연계도 강화
    급여화보단 비급여 진료실태를 지속적으로 점검해 도수치료, 영양주사 등 비급여 이용과 실손보험료 간 연계를 강화하는 방향이다. 불가항력적 의료사고에 대한 사고처리 특례 등 형사처벌 부담을 완화할 방안과 의료사고 피해자를 구제할 방안도 함께 검토한다. 조규홍 장관은 “필수의료 기반 강화는 지속적으로 발전시켜 나가야 하는 국정과제로, 이번 대책은...
    2023-01-31 15:00
  • 정지원 손보협회장 "시민안전보험 강화해 보상 사각지대 막는다"
    정지원 손보협회장 "시민안전보험 강화해 보상 사각지대 막는다"
    특히, 올해 고령층을 위한 노후실손의료보험을 개선한다고 한다고 밝혔다. 노후실손보험의 보장구조 개선요소를 발굴하고, 고령층 맞춤형 특약 개발 지원에 나설 계획이다. 또 4세대 실손보험 전환 활성화 및 상품개선 요소를 발굴하고, 실손보험금 누수 방지를 위한 정부의 문제 비급여 관리 강화를 지원할 예정이다. 또 자동차사고의 경상환자 과잉진료 문제를...
    2023-01-19 15:14
  • [이투데이 말투데이] 불입호혈 언득호자(不入虎穴 焉得虎子)/실손의료보험
    ☆ 시사상식 / 실손의료보험 보험 가입자가 질병이나 상해를 병원에서 치료받을 때 보험약관에 약정한 금액만을 지급하는 정액보상과 달리 실제 부담한 의료비를 돌려받는 상품을 말한다. 환자가 병·의원에서 치료를 받고 청구되는 병원비 중 국민건강보험으로는 보장받을 수 없는 환자 본인 부담금에 해당하는 의료비 중 4세대 기준으로 급여는 80%, 비급여는 70%까지...
    2023-01-12 05:00
  • 메리츠화재 “반려견 보험금 지급액 1위는 슬개골 탈구”
    메리츠화재 “반려견 보험금 지급액 1위는 슬개골 탈구”
    메리츠화재는 국내 최초 장기 반려동물 실손의료비보험인 '펫퍼민트'출시 4주년을 맞아 반려동물보험 분석자료를 11일 공개했다. 메리츠화재는 '정확한 의료 데이터를 제공함으로써 반려동물의 건강한 삶을 추구한다'는 펫퍼민트의 취지를 담았다고 설명했다. 2018년 10월 출시 후 약5만8000여 마리가 가입한 반려견의 가입 품종 순위는 토이푸들, 포메라니안...
    2023-01-11 16:39
  • 이복현 금감원장, 신년 맞아 전 금융권 CEO 회동…서민경제 지원 당부할 듯
    이복현 금감원장, 신년 맞아 전 금융권 CEO 회동…서민경제 지원 당부할 듯
    26일에는 생명보험협회장과 손해보험협회장을 포함한 생명ㆍ손해보험사가 각 7개사씩 참석한다. 보험업계에서는 올해 도입되는 새 회계기준(IFRS17)과 신 지급여력제도(K-ICS)의 연착륙을 위한 지원과 실손의료보험금 청구 간소화, 보험사기방지법 통과를 위한 논의가 이뤄질 전망이다. 한편, 금융위원회는 신년 간담회를 따로 계획하고 있지 않다고 밝혔다.
    2023-01-11 10:01
  • 문재인 케어에도 보장률 하락…도수치료 등 급증 영향
    문재인 케어에도 보장률 하락…도수치료 등 급증 영향
    도수치료(재활·물리치료), 백내장수술용 다초점인공수정체(치료재료대) 등 실손의료보험 보장대상 비급여 증가가 보장률 하락을 이끌었다. 의료기관들이 급여화로 줄어든 수익을 비급여 확대로 보전하는 데 따른 일종의 풍선효과다. 복지부는 “의원급 비급여 관리의 실효성을 제고할 필요가 있음을 보여준다”고 분석했다. 의료 이용자별로는 65세 이상...
    2023-01-10 17:59
  • [이슈크래커] 4세대 실손보험 갈아탈까? "병원 자주 안 가면 유리"
    [이슈크래커] 4세대 실손보험 갈아탈까? "병원 자주 안 가면 유리"
    올해 실손의료보험료가 평균 9%가량 인상되면서 상대적으로 저렴한 '4세대 실손' 환승을 두고 소비자의 고민이 깊어지고 있습니다. 4세대 실손으로 갈아타면 보험료가 저렴하지만, 비급여 보장이 두텁지 않은 한계가 있고, 기존 실손보험에 있자니 보험료가 너무 오르기 때문이죠. 병원을 자주 찾는 소비자라면 오히려 전환하는 것이 불리할 수 있으니 유불리를...
    2023-01-02 15:21
  • [보험깨톡] 내년부터 달라지는 보험 제도, 소비자가 알아야할 점은?
    [보험깨톡] 내년부터 달라지는 보험 제도, 소비자가 알아야할 점은?
    내년부터는 중복 가입한 단체 실손의료보험 중지가 가능해집니다. 또 자동차 사고 경상환자는 의무보험 보장 수준을 넘는 치료비에 대해서는 본인 과실만큼 부담해야 합니다. 소비자 입장에서는 1월부터 시행되는 중복가입 단체실손보험 중지 제도를 챙겨볼 만 합니다. 보험회사와 계약자(법인 등) 간 별도 특약 체결시 피보험자(종업원 등)가 중복 가입한...
    2022-12-31 09:00
  • [신년사] 정지원 손보협회장 “실손ㆍ자동차보험 주력 사업 내실화”
    [신년사] 정지원 손보협회장 “실손ㆍ자동차보험 주력 사업 내실화”
    정지원 손해보험협회장은 30일 신년사를 통해 실손의료보험과 자동차보험 보험금 누수를 잡아 주력 사업의 내실을 강화해야 한다고 언급했다. 정 회장은 “안정적 수익성 확보 등 내실 경영이 간단하지만 가장 중요한 기본”이라며 “실손보험과 자동차보험의 상품 구조와 보상체계 정비로 수익성 개선 등 내실을 다질 수 있도록 할 것”이라고 말했다. 정 회장은...
    2022-12-30 13:33
  • [신년사] 정희수 생보협회장 "IFRS17·K-ICS 연착륙 적극 지원"
    [신년사] 정희수 생보협회장 "IFRS17·K-ICS 연착륙 적극 지원"
    또 "생명보험에 대한 소비자 신뢰를 높이기 위해 더욱 노력하겠다"며 "종이서류로 처리하고 있는 실손의료보험의 보험금 청구를 전산화해 4000만 실손보험 가입자가 쉽고 편리하게 보험금을 받을 수 있도록 하고, SNS 등 다양한 홍보 강화를 통해 더 많은 보험소비자가 내 보험 찾아주기 서비스를 이용할 수 있도록 하겠다"고 언급했다. 정...
    2022-12-30 10:14
  • [인사] 보험개발원
    조경원 ▲생명·장기손해보험부문 장기손해보험팀장 한승혜 ▲생명·장기손해보험부문 실손의료보험팀장 윤영규 ▲컨설팅서비스부문 계리서비스팀장 나일웅 ▲컨설팅서비스부문 리스크서비스팀장 김문갑 ▲컨설팅서비스부문 인슈어테크팀장 박리노 ▲컨설팅서비스부문 ARK서비스실 손해보험ARK팀장 유재일 ▲컨설팅서비스부문 ARK서비스실 생명보험ARK팀장 오영찬
    2022-12-28 10:16
  • 내년부터 단체실손보험도 중지 제도 도입…보험료 부담 경감
    내년부터 단체실손보험도 중지 제도 도입…보험료 부담 경감
    실손보험은 상해나 질병 치료를 받고 소비자가 실제로 부담한 의료를 보장하는 상품이다. 따라서 여러 개의 실손보험에 중복으로 가입했더라도 치료비를 초과해서 이중으로 보상을 받을 수 없다. 현재 소비자가 개인 실손보험에 가입하려는 경우 보험사가 중복 가입 여부를 확인해주거나, 단체 실손보험과 개인 실손보험에 중복으로 가입된 경우 개인 실손 보험을...
    2022-12-27 12:00
  • 손보사, 손해율 좋은 '노후실손' 보험료도 일제히 올린다
    손보사, 손해율 좋은 '노후실손' 보험료도 일제히 올린다
    올해 20%대 인상 이어 내년에도↑'보여주기식' 탁상행정 결과물 지적 주요 보험사들이 내년 실손의료보험에 이어 노후실손 의료보험료도 일제히 인상한다. 일반 실손보험보다 손해율(받은 보험료 대비 지급한 보험금)이 양호한 노후실손보험까지도 보험료를 인상하는 건 과도하다는 주장이 나오지만, 가입 건수가 작은 노후실손은 금융당국의 관심 밖이다....
    2022-12-26 17:00
  • [논현로] 아듀 2022 보험산업, 웰컴 2023
    [논현로] 아듀 2022 보험산업, 웰컴 2023
    보험업계 측면에서 2022년을 살펴보면, 소수 보험가입자의 무분별한 의료쇼핑과 일부 의료기관의 과잉 진료 등으로 인한 실손의료보험 누적 적자가 역대 최대인 2조8602억원에 달한 보험업계는 이를 메우기 위한 수단으로 실손의료보험의 20%대 이상의 인상을 내세웠다. 또한 코로나19의 엔데믹에 따른 사고율 증가와 정비요금 등 보험원가 상승이 예상되는...
    2022-12-25 07:14
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