가장 큰 특징은 실손보험금 및 50만원 이하의 사고보험금은 한화생명을 방문하지 않고도 「모바일센터」 앱을 통해 손쉽게 청구할 수 있다는 점이다. 청구서류는 스마트기기 카메라로 촬영해 전송하고, 처리과정은 앱으로 실시간 조회하면 된다.
한화생명은 이와 같은 서비스 제공으로, 전체 보험금 지급 건의 약 10%를 모바일센터 앱을 통해 처리할 수 있을 것으로...
금융개혁추진위는 병원 진료비를 실비로 보상하는 실손의료보험의 청구 절차를 현행 자동차보험의 차량 수리비 청구처럼 온라인·자동화하는 데도 의견을 모았다.
'연말정산 간소화 시스템'과 마찬가지로 결제 즉시 진료비 청구서가 보험사에 전산 등록되는 것이다.
현재는 환자가 진료를 받고 병원에서 관련 서류를 발급받아 보험사에 보험금을 청구하지만, 이...
간소화 △실손보험금 청구 절차 간소화 △주소 일괄변경 서비스 제공 △금융민원·분쟁 처리 개선 △1사1교 금융교육 전개 △금융상품 정보 제공 확대 등이다.
금감원은 이들 과제가 1년 내에 가시적인 성과를 도출할 수 있도록 태스크포스(TF)팀을 구성했다. 또 진웅섭 원장이 분기별로 직접 추진 상황을 점검하고 있다.
◇보험가입 요건 완화, 보장 범위 확대 등 변화...
하지만 최근 실손보험을 통해 치료 목적의 여유증 수술이 보험료를 보장받을 수 있다는 사실이 알려지면서 여유증 수술 문의가 늘고 있다.
현재 병원비는 급여와 비급여 금액으로 청구되는데, 국민건강보험상 요양급여로 인정된 항목은 지원을 받으며, 이를 제외한 나머지는 대부분 비급여 항목으로 보장이 불가해 본인이 전액 부담해야 한다. 하지만 2003년...
아울러 실손의료보험 청구 절차도 대폭 간소화할 계획이다. 병원과 보험사를 연결하는 전산 프로그램을 만들어 가입자가 병원에 요청하면 병원이 보험금 청구서와 진료기록 사본 등 보험금 청구데이터를 보험사에 보내는 방식이다.
이와 함께 보험금이 적절하게 지급됐는지 확인할 수 있는 '실손의료보험금 지급내역 조회서비스'가 생명·손해보험 협회에 구축된다....
80~90%를 실손 보장을 받으면서 우리생활에서 없어서는 안될 필수보험으로 자리잡았다.
병원비는 급여와 비급여 금액으로 청구가 되는데, 국민건강보험법상 요양급여로 인정된 항목은 지원을 받으며, 이를 제외한 나머지는 대부분 비급여 항목으로 보장이 불가하여 본인이 전액 부담을 해야 한다. 비급여에 해당되는 항목은 선택진료비이며 CT촬영, MRI, 내시경검사...
실손 보장만 가능한 단독형 실손의료보험과 질병수술비, 진단비등의 다양한 특약을 가입할 수 있는 특약형 실손보험이 있다. 보험료 계산을 해보고 크게 차이가 나지 않는다면 특약형으로 실손 보장을 비롯한 암, 뇌졸중, 급성심근경색증의 진단비, 각종 수술비와 최근 5대질병(담석증, 사타구니 탈장, 편도염, 축농증, 치핵)이 추가되면서 현대인들에게 발병될 수...
실손 보장만 가능한 단독형 실손의료보험과 질병수술비, 진단비등의 다양한 특약을 가입할 수 있는 특약형 실손보험이 있다. 보험료 계산을 해보고 크게 차이가 나지 않는다면 특약형으로 실손 보장을 비롯한 암, 뇌졸중, 급성심근경색증의 진단비, 각종 수술비와 최근 5대질병(담석증, 사타구니 탈장, 편도염, 축농증, 치핵)이 추가되면서 현대인들에게 발병될 수...
이러한 병원비(비급여 치료비 포함)를 대비하기 위해 준비하는 의료실비보험은 병원비의 80~90%를 보장받을 수 있어 필수보험 중의 하나로 자리잡고 있지만, 실손 의료비 보험 비급여 항목의 자기부담금이 오는 9월 10%에서 20%로 인상될 예정이다. 비급여 금액으로 100만원이 청구된 경우 개인이 부담해야 하는 비용이 10만원에서 20만원으로 늘어나게 된다....
실손의료보험에 가입한 후 100만원의 치료비(비급여 기준)를 청구받았다면 종전에는 90만원을 보상받을 수 있었으나 앞으론 80만원만 보상받을 수 있게 된다.
때문에 최근 보험사들은 소비자들에게 보험료와 혜택이 불리해지기 전에 필요한 보험에 가입해두는 것이 좋다는 논리를 펼치며 '절판 마케팅'을 진행하고 있다.
꼭 필요한 보험이라면, 혜택이 줄어들기 전에...
보험금 지급과 관련한 청구, 지급액, 지급기간, 부지급 사유 등 세부정보를 회사별로 보험협회에 비교공시하고, 자동차사고 때 과실비율 다툼을 줄이기 위해 과실비율 인정기준을 개정할 예정이다.
소송 제기에 따라 위자료 금액이 달라지지 않도록 위자료 수준을 판결액에 준하도록 현실화하기로 했다.
퇴원 때 처방받은 치료 목적의 약제비는 실손의료보험의...
이밖에도 △금융서비스 사각지대 해소 △개인신용평가 관행 개선 △금융회사 약관 정비 △허위 과장 금융광고 불시 점검 및 시정 △온라인 홈쇼핑 등을 통한 판매 관행 개선 △실손보험금 청구절차 간소화 △1사1교 금융교육 전개 △금융상품 정보 제공 확대 △소비자 권익 제고를 위한 카드사 영업관행 정착 등의 개혁을 실시한다.
금감원은 이를 추진하기 위해...
실손의료보험에서 말하는 자기부담금이란 병원에서 치료를 받으면서 발생하는 비용을 보험사에 청구할 때 본인이 본인이 부담하는 금액을 말하는데, 가령, 100만원의 의료비가 발생했을 경우 10%일때는 10만원을, 20%일때는 20만원을 본인이 부담하는 것으로 고액의 치료비가 발생하면 그만큼 부담이 오기에 많은 이들이 의료실비보험을 가입할 때 10%를 선택하는 편이다....
또 환자가 보험금을 청구하지 않는 사례가 줄어들고, 치료에 대한 심사·평가를 거치기 때문에 병원의 부당 청구나 과잉 진료도 감소할 것으로 기대된다.
업계 관계자는 “실손보험금 제3자 청구제가 도입되면 병원 진료비에 대한 심사를 하기 때문에 1인당 의료비가 줄어드는 효과와 함께 환자 입장에서도 보험금 청구를 위한 번거로움을 줄일 수 있다”고 말했다.
◆ 병원이 보험회사에 환자 실손보험금 청구한다
이르면 내년부터 환자가 보험회사에 실손의료보험금를 청구하지 않고, 병원이 청구하는 방안이 추진됩니다. 소비자는 병원 진료를 받고 보험금 청구를 위해 일일이 영수증을 챙겨야 하는 불편을 덜 수 있습니다. 병원이 과잉 진료를 하는 것이 아니냐는 불신도 줄어들 수 있게 됩니다.
◆ 산업폐기물 위기...
이에 대해 파주세무서는 “근로자가 가입한 상해보험 등에 따라 보험회사로부터 수령한 의료비는 소득세법 시행령 제110조(의료비공제)에 적힌 공제대상 의료비에 해당되지 않는다”며 ‘경정청구’를 거부한 채 문제의 실손보험금을 뺀 약 60만원만 추가 공제했다.
이후 A씨는 국세청 결정에 불복, 조세심판원에 심판청구를 제기했다. 하지만 심판원 역시 “쟁점...
법원의 판단에 따라서는 실손보험금으로 의료비를 냈던 직장인 상당수가 향후 경정청구 과정을 통해 이미 냈던 세금을 환급받게 될 수도 있습니다.
◆ 건강보험료 개편안 결국 백지화
정부가 추진 중이었던 ‘건강보험료 부과 체계 개편’을 전면 백지화했습니다. 표면적으로는 사회적 공감대를 얻기 위해 시간이 필요하다는 명분이지만 연말정산 파문으로...
특정부위 또는 특정질병에 대해 보험금을 지급하지 않는 조건으로 계약을 체결하는 ‘특정신체부위·질병보장제한부인수특약’을 제공하고 있다. 또 ‘지정대리청구서비스특약’을 통해 계약자가 보험금을 직접 청구할 수 없는 경우를 대비할 수 있다.
보험료는 주계약 보험가입금액 각 1500만원, 10년만기, 전기월납 가입시 40세 남자 2만8620원, 여자 2만3160원이다.
특히 실손의료보험 가입자가 꼭 알아야 할 10가지 유의사항으로 △가입 전 중복가입 여부 확인 △약관상 보상하지 않는 사항 확인 △소비자가 놓치기 쉬운 보상항목 청구 △고령자의 경우 노후실손의료보험 가입 고려 △생손보협회 홈페이지에서 회사별 보험료 수준 비교 △재가입 시점에 보장범위 및 자기부담금 등 변경 여부 확인 △무사고할인, 의료급여 수급권자...
12일 삼성화재·현대해상·동부화재·LIG손해보험 등 주요 손해보험사에 따르면 최근 3년간 실손의료보험 청구를 위해 이들 손보사에 제출된 병원 치료비를 분석한 결과 전체 치료비에서 비급여 진료비가 차지하는 평균 비중은 2011년 총 60.3%로 급여 진료비 비중(39.7%)의 1.5배 달했다.
그러나 비급여 진료비는 매년 늘어나 지난해에는 65.8%(10월까지 기준)까지...