실손보험청구 검색결과, 18페이지

검색결과 총417건

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금감원, 어린이보험 보장시기 명시 보험금 감액 문제점 개선

A씨는 임신 초기에 실손의료보험이 포함된 어린이보험에 가입하고 임신 중 태아의 뇌실 확장 소견으로 2차례 정밀 초음파 검사를 받은 후 보험금을 청구했다. 그러나 보험사는 산모가 진료받은 것이므로 보상의무가 없고 태아의 경우 선천질환을 가지고 태어난 후에야 보장된다고 안내했다. 금융감독원이 시중에 판매 중인 어린이보험 75개 상품을 대상으로 안내자료...

2016-07-13 12:00
“실손보험 상품구조 개선은 미봉책… 비급여 표준화 시급”

이동훈 보험과장은 “차보험처럼 개인별 보험료 차등제를 하자는 것은 좋은 아이디어라고 생각은 한다”면서도 “관련해 검토할 여지는 매우 많이 있고, 당국과 업계 등에서 검토가 필요하다”고 말했다. 보험연구원은 이날 실손보험도 자동차보험처럼 보험금 청구가 적은 고객은 보험료를 깎아주는 ‘개인별 보험료 차등제’를 제안했다.

2016-06-16 20:59
“車보험처럼 실손보험 청구 많으면 보험료 올려야”

또 단독형 실손보험의 가입·판매 활성화, 실손보험금 통계 인프라의 재정비, 비급여 의료정보의 표준화와 사용 의무화, 공보험과 연계한 비급여 관리체계 구축 등도 필요한 과제로 논의됐다. 소비자의 실손보험금 청구 절차를 간편화할 수 있는 온라인 청구시스템도 도입될 전망이다.

2016-06-16 19:20
[일문일답] 금감원 "실손보험금, 질병-치료 인과관계가 분명해야 지급"

△분쟁조정위 판결은 이번이 처음이다. 지금까지는 감독원이 별도로 실손보험료 지급 판단 기준을 정하진 않았는데, 이번엔 새로운 기준을 정했다고 보면된다. -이번 새로운 기준이 표준약관에 반영되는 건가 △아니다. 이는 표준약관 반영되는 건이 아니다. 이미 보험약관에는 질병과 치료가 무관한 한 경우에는 보험금 지급을 안 해도 된다고 명시돼있다.

2016-06-09 12:42
금감원 "과잉 도수치료 실손보험금 지급 대상 아냐"

이후 A씨는 같은 병원에서 추가로 지난해 10월부터 2달간 도수치료(22회)를 받았고 보험금을 청구했지만 보험사는 이에 대한 지급을 거부했다. 질병치료 목적이 아니거나 치료효과 없이 반복적으로 시행된 도수치료는 실손의료보험 보험금 지급 대상 아니라는 분쟁조정 결정이 나왔다. 금융감독원은 9일 이 같은 내용을 담은 '도수치료 비용에 대한 실손의료비...

2016-06-09 12:42
‘제2 건강보험’ 실손보험료 인상제한법 추진

최근 실손의료보험료의 과도한 인상 문제가 사회적 이슈로 커지면서 야권에서는 이를 공공의 합의에 맡겨 적정한 수준으로 결정하도록 법제화를 추진하는 움직임이 나오고 있다. 7일 국민의당에 따르면 당은 그동안 회의를 통해 실손의료보험료 인상률을 제한하는 내용의 민간의료보험법 제정안을 당론으로 삼아 발의할 예정이다. 실손의료보험은 국민건강보험이...

2016-06-07 08:59
금감원, 보험사 보험금 지급누락·부당한 소송제기 행위 개선

보험금 지급관련 실손보험 표준약관을 명확화했으며, 보험금 지급지연시 적용이자율도 최대 8%까지 추가지급토록 표준약관을 개정했다. 아울러 자동차보험 보험금 지급내역서를 개정하고 보험금 지급관련 공시를 강화했다. 보험금 지급내역서에 약관에서 규정하는 8대 기본항목(수리비, 교환가액, 대차료, 휴차료, 영업손실, 시세하락, 비용, 공제액 )을 구분 및...

2016-05-30 15:00
금감원, 보험금 지급기준 명확화 등 실손의료 가입자 권익 보호 강화

해외에 장기간(3개월 이상) 체류하는 경우 보험료 납입을 중지하는 제도도 도입했다. 금감원은 "가입자가 보험금 지급내역의 적정성을 확인할 수 있도록 '실손의료보험금 지급내역 조회서비스' 시스템을 올해 하반기에 구축할 것"이라며 "실손의료보험금 청구절차 간소화를 위해 관계부처 협의를 거쳐 관계법령 개정 등 추진할 것"이라고 밝혔다.

2016-05-30 15:00
실손의료보험 제도 전면 손질…연말까지 개선 TF 운영

시민사회단체들은 손보사들이 2014년 손해율이 137.6%라며 올해 1월부터 실손의료 보험료를 22~44% 인상했지만 근거가 된 손해율의 산출 방법에 문제가 있다며 공익감사를 청구하기로 했다. 금융감독원에 의하면 지난해 보험사 당기순이익은 6조3000억원(생보 3.6조원, 손보 2.7조원)으로 2014년보다 8000억원이나 늘었다. 이는 은행권보다 2조7000억원 많은 규모다. 지난해...

2016-05-18 10:49
금융위 “6일 임시공휴일…전세금 사전에 인출하세요”

실손보험은 통상 약관상 보험금 청구 후 3영업일 이내 지급되도록 되어 있어 고객이 2일에 신청하면 보험사와 협의해 4일 또는 9일에 수령할 수 있다. 임시공휴일 당일 부동산 계약, 기업 간 지급결제 등 거액의 자금거래가 필요하다면 사전에 자금을 인출해야 한다. 미리 준비하는 것이 어렵다면 인터넷뱅킹을 통해 이체가 가능토록 이체 한도를 미리 상향시켜 놓을...

2016-04-28 14:37
금감원, '보험사기 예방 3중 레이다망' 가동…사기유형별 상시감시지표 구축 등

송영상 금감원 보험사기대응단 실장은 “상시감시지표 및 SNA 분석지표 등에 대한 주기적인 사후검증을 통해 ‘보험사기 예방시스템’의 신뢰도를 지속적으로 제고할 것”이라며 “향후 실손의료 보험의 허위·과장청구 등 다양한 보험사기 유형으로 상시감시범위를 확대할 것”이라고 밝혔다.

2016-04-27 12:00
시민단체 “실손보험 ‘뻥튀기 손해율’…공익감사 청구할 것”

이들 단체는 실손의료보험의 손해율과 보험료 인상에 대한 금융당국의 철저한 조사를 촉구하며 감사원에 △실손의료보험료에서 부가보험료의 비율조사 및 공개 의무화 규정마련 △실손의료보험료 인상률에 대한 금융당국 점검의 적정성 여부 등에 대해 공익감사를 청구할 방침이다.

2016-04-25 15:40
실비보험 과다인상 없앤다… 보험업계 불합리 관행 대폭 개선

실손의료보험료 과다인상을 초래하는 업권과 고객의 도덕적해이로 인한 과잉진료 및 보험금 허위청구 관행도 일제히 점검하기로 했다. 또 단독실손의료보험 상품 판매를 기피하거나 여타 상품을 끼워파는 행태를 집중 점검한다. 휴대폰·렌터카·치매·단체보험등 실생활과 밀접한 보험의 불합리한 상품구조등으로 인해 소비자 권익이 침해당하는 사례도 개혁키로...

2016-03-28 12:00
금감원, '치료횟수 부풀리기' 등 실손보험금 부당편취 36개 병원 적발

또한 피보험자는 과장된 진료비영수증을 첨부해 실손보험금을 청구해 수령하고 실제 치료비를 제외한 차액은 생활비 등으로 사용한 것으로 드러났다. 또 7곳의 병원은 실손의료보험 보장대상이 아닌 미용․건강목적의 시술을 실손보장되는 다른 치료로 진료내용을 조작해 보험금을 편취했다. 병원내원시 상담실장(코디네이터)이 실손의료보험 가입여부를 확인하고...

2016-01-21 12:00
‘건보 의료비 부담상한제’ 실손보험사만 배 불렸네

노조 관계자는 “실손보험사가 정부의 건강보험 보장성 강화정책으로 얻은 이익까지 포함하면 모두 3조~4조원의 반사이익을 얻은 것으로 보인다”며 “실손보험사들을 상대로 공익 감사를 청구할 계획”이라고 밝혔다. 의료비 본인부담 상한제는 건강보험이 적용되는 의료비 중 환자 본인이 부담하는 금액이 연간 일정 수준을 넘으면 추가 금액을 사전에 받지...

2016-01-19 10:30
“건보 의료비 상한제로 실손보험사 1조1000억원 반사이익 봤다”

국민건강보험공단 노동조합은 18일 현행 잘못된 건강보험 부과체계와 도덕적 해이로 건보 재정이 줄줄 새나가고 있다며 정부의 건강보험 보장성 강화정책으로 얻은 이익까지 포함해 모두 3조~4조원의 반사이익을 얻은 것으로 추정되는 실손 보험사들을 상대로 공익 감사를 청구할 계획이라고 밝혔다. 국민들의 과도한 의료비 지출 부담을 덜어주기 위해 도입한...

2016-01-18 16:26
[신년사] 임종룡 금융위원장 신년사 (전문)

은행영업시간의 탄력 운용 유도, 실손의료보험금 청구절차 간소화, 금융상품 불완전판매 방지 등의 정책적 노력도 강화하겠습니다. 핀테크 산업을 금융의 새로운 먹거리로 키우는 데 더욱 매진하겠습니다. 핀테크 산업의 글로벌화는 선택이 아닌 필수입니다. 해외 데모데이 개최, 국가별 맞춤형 진출전략 수립, 원스톱 지원체계 구축으로 해외 진출을 돕겠습니다....

2016-01-03 12:20
[머니&라이프] 내년 보험가격 자율화… 실손보험료 최대 30% 인상

부활 청구 기간이 3년으로 연장됨에 따라 보험가입자의 권익이 제고될 것으로 금융당국은 보고 있다. 뇌손상 등 일부 정신질환의 경우 내년 1월부터 실손의료보험 보장을 받는다. 증상이 비교적 명확해 치료 목적을 확인할 수 있는 정신질환(급여부분)에 한해서다. 뇌손상, 뇌기능 이상에 의한 인격·행동장애, 정신분열병, 신경성· 스트레스성 신체형 장애, 소아...

2015-12-30 11:00
[2016년 경제정책] 내년 성장률 3%대 회복…내수 활성화ㆍ수출 회복에 총력

금융개혁도 지배구조 개선, 손해보험사의 일반 손해보험 부문 활성화, MSCI 선진국 지수 편입, 펀드 보수체계 선진화, 실손의료보험금 청구절차 간소화, 중국내 원-위안 직거래시장 개설 등을 추진한다. 또 정규직 전환 촉진을 위해 근로소득 증대 세제를 보완하고 가계소득증대세제가 서민ㆍ중산층 가계로 원활히 환류되도록 개선방안도 마련키로 했다. 14개 시...

2015-12-16 10:00
번거롭던 의료실비 보험금 청구, 앱 '모바일청구'로 쉽고 간편하게

이 때문에 소액의 경우 실손보험금 청구를 하지 않는 사례도 종종 있는 것이 사실. 하지만 모바일청구를 이용하면 터치 한 번으로 의료실비 청구와 서류 제출, 보험 약관 설명 안내까지 언제 어디서나 가능하다. 서비스는 ▲보험 등록하기 ▲서류 촬영하기 ▲청구서 작성하기 ▲팩스 보내기 ▲보험 약관 설명 받기로 구성되어 있으며, 지원되는 보험사는 25개사로...

2015-12-02 11:06

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