‘M-CARE 뚝딱청구’는 실손보험금 청구에 필요한 모든 데이터를 앱상에서 전자데이터 형태로 보험사에 전송해 실손보험금을 손쉽게 청구할 수 있는 서비스다. 작년 5월 외래 환자를 대상으로 서비스를 선보인 직후 탁월한 편의성을 입증받아 지난달부터 입원 환자를 대상으로도 서비스를 제공 중이라고 회사측은 설명했다.
또한, 실손보험금 청구 소멸시효(3년) 내에...
비기질성 수면장애 환자는 2013년 26만 명 수준이었지만, 지난해 32만 명에 달할 정도로 급증했다.
이와 관련, 보험업계는 해당 질병들의 청구 비중이 그리 크지 않아 실손보험 손해율에는 제한적인 영향만 미칠 것으로 전망했다. 업계 관계자는 “내년 최대 10%가량 실손보험료 인상이 예정돼 있고, 약관에 포함된 것도 큰 비중을 차지하지 않는다”고 말했다.
NH농협생명의 실손보험에 가입한 고객은 진료를 받은 뒤 세브란스병원 앱에 접속해 '실손보험청구' 메뉴를 클릭하면 된다. 여기서 'M-케어(Care) 뚝딱청구'로 들어가 본인인증을 거친 후 진료내역을 선택하면 보험금 청구가 완료된다.
서기봉 사장은 "이 서비스를 이용하면 보험금 청구를 쉽고 빠르게 할 수 있다"며 "앞으로도 고객의 입장에서 생각하고...
보험사는 보험금 청구 신청을 받으면 서류 심사를 한다. 전체 생명보험의 93%, 손해보험의 75%는 간단한 서류 심사만으로 3일 안에 보험금 지급을 결정한다. 그러나 정확하고 구체적인 평가가 필요하면 서면·현장조사 등 손해사정을 한다. 크게 두 가지 방법이 있다. 보험사가 돈을 주고 외부 손해사정업체에 맡기거나 보험 계약자들이 직접 독립 손해사정사를 고용하는...
실손보험청구 간소화도 해묵은 숙제다. 지난달 27일 열린 실손보험 청구 간소화 토론회에서 서울대 나종연 교수는 “1인당 실손보험 미청구 금액은 33만 원으로 이들이 청구하지 않은 가장 큰 이유는 소액이라는 이유가 90%로 가장 많았다”고 밝혔다. 이에 보험업계는 간소화에 동의하고 있지만, 의료계는 의료기관의 업무 가중과 지식재산권을 들어 반대하고 있다....
반려견 의료비는 상해 또는 질병에 대해 피보험자가 부담하는 돈을 실손 보상한다. 보상 비율은 본인이 부담한 금액의 70% 또는 50% 중 선택할 수 있다. 70% 보상비율 선택 기준 수술은 1회당 150만 원(연간 2회), 입ㆍ통원은 각각 15만 원(연간 20일) 한도로 보상한다. 반려견이 죽었을 때는 장례지원비 30만 원을 준다. 또 반려견이 타인의 신체에 상해를 입히거나, 다른...
실손보험금 청구율을 높여야 한다는 지적도 있었다. 정무위 소속 성일종 자유한국당 의원에 따르면 보험금 청구를 하지 않은 경험이 있는 가입자가 29.4%인 것으로 조사됐다. 특히, 팩스로 실손의료보험을 청구하는 비율이 22.1%인데도 삼성생명, 흥국생명, 교보생명, 한화생명 등은 여전히 대표 팩스번호를 두지 않고 있다고 지적했다.
성 의원은 “결국 대형...
실손보험을 청구하지 않은 이유로는 ‘금액이 소액이어서’라는 응답이 90.6%로 가장 많았다. 그 뒤로 ‘팩스 청구 혹은 보험회사 직접방문 청구 등이 번거로워서’(5.4%), ‘시간이 없어서’(2.2%), ‘진단서 발급비용 등 비용이 지출돼서’(1.9%) 등 순이었다.
올해 가구당 보험가입률은 98.4%로 1년 전보다 1.4%포인트 올랐다. 생명보험은 1%포인트 상승했고...
15일 관련 업계에 따르면, 금융위원회와 보건복지부가 공동으로 구성한 공·사보험 정책협의체에서 ‘실손보험금 청구 간편화’를 추진할 계획이다. 이와 관련해 윤석헌 금융감독원장은 12일 국회 정무위원회 국정감사에 출석해 “근본적으로 보험금 청구를 포함해서 전산화가 필요하다”고 직접 언급했다.
현재 실손보험금 청구는 소비자가 직접 보험사에...
이렇기 때문에 실손의료보험금을 청구하지 않는 경우가 많은 상황이다. 실손의료보험 공제액을 초과한 본인진료부담비에 대해 보험금을 청구하지 않는 건수를 보면 입원의 경우 전체의 4.1%였다. 외래는 14.6%, 약처방의 경우 20.5%에 달했다.
보험금을 청구하지 않는 이유를 묻는 설문에는 90.6%가 ‘소액이기 때문’이라고 답했다. 그밖에 ‘번거로워서’(5.4%), ‘시간이...
지난해 4월 이후 출시된 새 실손보험은 아직까지 판매초기로 보험금 청구가 적어 손해율 77% 수준을 보였다. 하지만 지난해 하반기 61.9%에 비하면 15%이상 증가한 수치다.
상반기 보험료 수익은 4조2000억 원으로 전년 동기대비 6187억 원(17.3%) 증가했다. 손해보험사는 5220억 원, 생명보험사는 967억 원 씩 늘었다. 상반기 발생 손해액은 4조3000억 원으로...
실제 지난해 4월부터 판매한 신(新) 실손보험보험료는 내년에 6.15% 내려간다.
금융감독원은 보장성 강화 정책 효과가 제대로 반영됐는지 내년 조정할 보험료를 점검한다. 금융위 김용범 부위원장은 "이번 방안이 국민 의료비 부담을 완화하는 의미 있는 첫걸음이 될 것"이라며 "보험금 청구단계에서 소비자 불편 해소를 위해 복지부와 지속적으로...
김 연구원은 "2015년 발생 당시에는 외부활동, 특히 병원 방문이 기피되면서 실손의료보험 청구가 감소하는 모습을 보였다"면서 "실제 상위 3개 손해보험사(삼성화재, DB손해보험, 현대해상)의 위험손해율은 2015년 4월 누적 기준 91.2%로 전년 동기 대비 4.2% 높은 수준이었으나 5~8월은 평균 82.6%로 전년 동기 대비 2.9% 하락했다"고 설명했다.
즉...