부당보험금 검색결과, 8페이지

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삼성생명도 자살위로금 선택… ‘빅3’ 담합 논란

삼성생명이 한화ㆍ교보생명처럼 자살보험금 일부만 지급하는 것을 검토하고 있다. 13일 보험업계에 따르면 삼성생명은 2011년 1월 보험업법에 기초서류위반 항목이 반영된 이후부터 청구된 자살보험금만 지급하는 방안을 논의 중이다. 이 가운데 일부는 자살예방 기금으로 출연할 것으로 알려졌다. 삼성생명은 이 같은 방안을 다음 주에 열리는 이사회에서 확정하고...

2017-01-13 09:04
복지부, 건강보험금 허위 청구 28곳 의료기관 명단 공개

이번에 공개된 의료기관 중 A 한의원은 유방확대 시술(자흉침) 비용을 전액 환자에게서 받고도 이 환자를 다른 질병(근육 긴장)으로 진료한 것처럼 꾸며 건강보험 진찰료를 청구하는 등의 방식으로 2억9200만 원을 받아 챙겼다. 복지부는 이 한의원의 부당이득을 환수하고, 업무정지 244일의 행정처분을 내렸으며, 사기죄로 대표자를 고발했다. B의료기관은...

2017-01-01 13:45
금감원 "보험사, 내년부터 스트레스테스트 연 1회 이상 실시해라"

아울러 권 부원장보는 내부통제, 불완전판매 관리도 강화해야 한다고 주문했다. 권 부원장보는 "대부분의 금융사고는 내부통제 소홀로 인해서 발생하고 있는 점을 감안한다면, 경제가 불확실한 시기일수록 보험사는 더욱 내부통제에 만전을 기울여야 한다"며 "불완전판매, 부당한 보험금 지급 거절 등이 발생하지 않도록 주의해달라"고 당부했다.

2016-12-21 17:54
‘보험사 사기’도 과징금 1억원 ‘쇠방망이’… 업계 ‘거센 반발’

특별법에 보험사의 부당한 보험금 미지급을 제재하는 조항도 포함됐지만 미약하다는 지적이 일어왔다. 특별법에는 보험사기 조사를 이유로 부당하게 보험금 지급을 지체ㆍ삭감ㆍ거절했을 경우 건당 최고 1000만 원의 과태료를 부과하도록 돼 있다. 이번 개정안에 과징금 1억 원을 신설한 만큼 제재 강도가 10배 수준으로 올라간 것이다. 업계는 과도한 제재라며 강력...

2016-12-20 10:06
금감원이 日보험업계 부당미지급 스캔들 주목하는 이유

자살보험금에 대한 소멸시효 논란이 사그라지지 않는 가운데 일본 보험업계는 이미 10년 전에 보험금 부당 미지급 스캔들을 겪은 것으로 확인돼 한국 금융당국의 판단과 제재에 관심이 쏠리고 있다. 16일 보험업계 따르면 일본 메이지야스다생명보험은 지난 2005년 11월 4일부터 17일까지 신규보험계약 체결 및 보험모집 업무 정지명령 제재를 일본 금융청(FSA)...

2016-12-16 09:29
“골절도 기왕증 탓?” 보험금 깎는 보험사들

18일 보험업계에 따르면 삼성생명 정기보험에 가입한 A 씨는 기왕증을 이유로 보험금 지급을 거부당해 공정거래위원회 산하 기구인 한국소비자원에 민원을 제기했다. 해당 건은 지난 6월 한국소비자원 분쟁조정위원회에 상정됐다. 2003년 보험에 가입한 A (여ㆍ69) 씨는 각목을 발로 차다 넘어져 척추뼈가 골절됐다. 그는 병원에서 진단받은 뒤 재해수술비 약 200만 원을...

2016-11-18 11:36
경찰, 허위 입원진단서 악용한 병원장·환자 무더기 적발

실제로 A원장은 이 같은 수법으로 입원 환자 수를 부풀려 지난해 중순부터 올해 6월까지 의료보험공단으로부터 3700만원의 요양급여비를 받아 챙긴 것으로 나타났다. 아울러 환자들도 A원장이 발급해준 진단서와 입원 확인서로 이득을 본 것으로 조사됐다. 경찰은 지금까지 적발된 환자 58명이 부당하게 타간 보험금이 약 8000만원에 달하는 것으로 추산하고 있다....

2016-10-20 11:11
공정위, 소비자에게 불리한 신용카드ㆍ자동차리스 약관 손본다

금융사는 차량 전손에 따라 남은 자동차 대금(잔여리스료와 계약만료 후 차량의 잔존가치)에 상당하는 금액을 보험금으로 지급받았음에도 고객에게 10%(246만1000원)에 상당하는 금액을 위약금으로 청구했다. 공정거래위원회가 소비자에게 일방적으로 불리한 신용카드와 자동차 리스 약관을 개선하기로 했다. 공정위는 금융위원회(금융감독원)으로부터 통보 받은...

2016-10-13 12:00
"한 명이 1년간 177건 실손보험 청구…과잉진료 도넘어"

금감원 조사에 따르면 지난해 A의원은 20회 운동치료를 실시하고 54회의 도수치료를 한 것으로 꾸며 3800만 원의 실손보험금을 부당 청구하기도 했다. 김 의원은 이처럼 보험사가 거둬들인 보험료 납입액보다 지급한 보험금이 많아지자 보험사들이 보험료를 인상해 실손의료보험 손해율을 메우려 한다고 지적했다. 보험료 인상 문제보다 과잉진료와...

2016-10-12 15:12
[국감 관전평] “가계부채ㆍ성장정체… 총체적 부실” 한목소리... 해법은 ‘제각각’

실손보험은 국민 3000만 명 이상이 가입한 사실상의 제2의 국민건강보험이나 다름없는데, 최근 손해율(받은 보험료 대비 지급된 보험금) 급등으로 보험료가 인상되는 악순환이 반복되고 있다는 것이다. 김 의원은 “비급여 진료에 대한 의료쇼핑ㆍ과잉진료 등에 따른 비용을 대다수 국민들이 분담하는 비정상 구조가 심화되고 있다”고 비판했다....

2016-10-10 10:27
[종합] 대법원, "소멸시효 완성된 보험금 지급할 필요 없어"

보험사들이 자살보험금 지급을 거부했더라도 소멸시효 완성을 주장할 수 있다고 본 첫 대법원 판단으로, 보험사들은 수천억 원대의 보험금 지급을 면할 것으로 보인다. 대법원 3부(주심 박병대 대법관)는 30일 교보생명보험이 자살 사망자 서모 씨의 유족 한모 씨를 상대로 낸 채무부존재 확인소송 상고심에서 원고 패소 판결한 원심을 확정했다. 이 사건은...

2016-09-30 11:22
[종합] 역풍 커질라… 동부‧농협‧한화, 하루만에 지진특약 상품 판매 재개

약관상 여진의 경우에는 원래 지진과 같은 사고로 보기 때문에 지금 가입하더라도 보험금을 지급하지 않는데, 보험금을 타낼 목적으로 가입하는 이들이 생기면 이를 두고 분쟁이 생길 수 있어 한시적으로 가입을 제한했다는 것이다. 그러나 이를 두고 “위험을 담보하는 보험상품을 판매해 놓고 막상 손해가 생길 것 같으니 판매를 중단하는 것은 부당하다”는 비판...

2016-09-22 19:38
“기업 대표, 직원 사망보험금 수령시 유가족 확인서 구비 의무”

문제는 단체상해보험의 보험금을 직원이 아닌 기업 대표가 부당하게 수령하는 일이 발생한다는 것이다. 단체상해보험의 계약자와 보험수익자 모두 기업(명의자는 기업대표)으로 지정돼 있다. 그러다보니 직원이 사망할 경우 유가족은 직원의 단체상해보험 가입 사실조차 알 수 없을 뿐만 아니라, 기업 대표가 사망보험금을 제대로 지급하지 않거나 소액의 위자료만...

2016-08-04 12:00
홍사승 전 쌍용양회 회장, 한화손보 상대 5억 원대 변호사비 소송 승소 확정

대법원 3부(주심 김신 대법관)는 홍 전 회장이 한화손해보험을 상대로 낸 보험금 청구소송 상고심에서 원고 일부 승소 판결한 원심을 확정했다고 3일 밝혔다. 판결에 따라 한화손해보험은 5억 5000여만 원을 지급해야 한다. 홍 전 회장은 2007년 업무상 배임 혐의로 기소됐다. 쌍용양회가 호반레미콘 등에 자금을 부당하게 지원해 회사에 1683억 원 상당의 손실을...

2016-08-03 07:08
보험사 모럴해저드... 농협손보, 보험금 부당 삭감 금감원 제재

28일 금융당국에 따르면, 농협손해보험은 고객 보험금 부당삭감, 실손보험 중복계약 체결에 대한 안내 불철저 등을 이유로 금융감독원으로부터 과징금 900만 원을 포함한 문책 및 자율처리필요사항 제재를 받았다. 이는 금감원이 지난해 10월 22일부터 11월 18일까지 농협손보를 상대로 종합검사를 벌인 후 내린 조치다. 금감원 검사결과에 따르면...

2016-07-28 08:30
보험금 속인 동부화재, ‘기관주의’ 징계

동부화재는 전체 피보험자 5만1831명 가운데 1만7146명의 위험등급을 ‘보험료 및 책임준비금 산출방법서’와 다르게 적용해 정상보험료(50억2000만원)보다 3억1000만원 적게 보험료를 산출한 것으로 나타났다. 또한, 동부화재는 보험금을 부당하게 적게 지급한 사례가 적발되면서 ‘기관주의’와 과징금 3400만원을 부과 받았다. 금감원 검사 결과 2012년...

2016-07-18 08:47
[기자수첩] 보험 사기와 보험사 사기

보험 가입자가 부당하게 보험금을 타는 것도 사기의 영역이지만, 보험회사가 부당하게 지급을 미루거나 거절하는 것도 사기다. 법적인 약속인 ‘약관’을 스스로 어긴다는 점에서 그렇다. 자살보험금 문제가 대표적인 예다. 보험사는 약관에 ‘가입 2년 뒤 자살했을 경우 재해사망보장금을 준다’고 해놓고는 소멸시효 경과 등을 이유로 지급을 미루고 있다. 최근에는...

2016-07-12 10:55
상반기 금감원 제재 가장 많이 받은 보험사는..

올 상반기 한화생명이 전체 보험사 가운데 금융감독원 제재를 가장 많이 받은 것으로 나타났다. 대형손보사들은 보험금 부당삭감 등으로 수천만 원 과징금·과태료 제재를 받았다. 5일 이투데이가 금감원 상반기(1~6월) 제재 현황을 전수 조사한 결과, 보험권에서는 한화생명이 총 3차례로 가장 많은 제재를 받았다. 금융감독원‘금융기관 검사 및 제재에 관한...

2016-07-05 09:04
금감원-삼성생명 악연, 자살보험금에서 재현되나

금감원 검사 결과, 임 전 회장은 금융당국에 백기를 들고 자진 사퇴했다. 금감원이 자살보험금 검사 수위를 높인다면 KB사태때와 같은 초강수를 둘 수 있다는 추측이 나오고 있는 셈이다. 보험업계 관계자는 “금감원과 삼성생명이 부딪혔던 사례가 종종 있다”며 “금감원 검사팀과 삼성생명 법무팀간 치열한 법리 공방이 예상된다”고 말했다.

2016-07-01 09:10
국제성모병원 진료비 허위부당청구 ‘무혐의’

이번 사건은 작년 3월, 국제성모병원에서 퇴사한 간호사 A씨가 병원이 가짜 환자를 만들어 건강보험금을 부당하게 청구하고 있다며 고발하면서 시작됐다. 지난해 10월 인천지검은 이번 사건의 핵심인 병원의 진료기록부 허위 작성과 허위부당청구에 대해 무혐의 처분을 내렸다. 다만, 직원 가족에 대한 진료비 감면에 대해서는 환자 유인행위로 인정해 벌금 300만원에...

2016-06-30 11:29

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