건강보험제도 검색결과

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금융당국, 사기로 빠져나간 보험금 규모 추정 연구…"보험사기 방지책 마련"

관련 제도 및 시스템 준비 현황을 점검했다. 보험사기로 인한 보험상품별 보험금 누수 규모 추정을 위한 연구용역 추진 방안과 보험사기 근절을 위한 대국민 홍보 방안도 협의했다. 특별법의 주요 개정사항은 △보험사기 알선·유인 행위 등 금지 △금융당국의 보험사기조사를 위한 자료제공 요청권 △건강보험심사평가원의 입원적정성 심사처리기준 마련...

2024-07-04 15:59
"지역보건의료 발전 헌신"....윌스기념병원 박춘근 이사장, 건강보험심사평가원 '감사패' 받아

건강보험심사평가원은 박춘근 이사장이 경기도병원회 부회장으로 활동하며 지역 보건의료의 성장과 건강보험제도의 발전을 위해 기여한 공로가 크기 때문에 창립 24주년을 맞아 감사의 뜻을 전한다고 밝혔다. 박춘근 이사장은 “건강보험심사평가원과 함께 국민의 건강과 생명을 지키고 안전한 진료환경 구축을 위해 기여할 수 있어 기쁘게 생각한다”며 “지역이나...

2024-07-02 17:03
흥국생명, 입원·수술 고지의무기간 직접 택하는 '다사랑3N5간편건강보험' 출시

흥국생명은 유병력자가 진단·수술·입원 등 없이 보험을 유지하면 보험료를 할인받을 수 있는 '(무)다사랑3N5간편건강보험'을 출시했다고 1일 밝혔다. 이 상품은 가입자가 일정 기간 입원 및 수술 이력이 없는 경우 계약전환제도를 통해 보험료를 할인받을 수 있는 것이 특징이다. 예컨대 △3개월 내 의사소견 △3년 내 입원·수술 △5년 내 6대 질병 유무를...

2024-07-01 10:12
연 365회 초과 의료이용에 본인부담 90% 적용

ㄴ 씨에게도 2500만 원의 건강보험공단 부담금이 발생했다. 본인부담 차등화의 주요 내용은 약 처방일수, 입원일수 등을 제외하고, 연 365회를 초과하는 외래진료에 본인부담률을 현행 평균 20%에서 90%로 상향하는 것이다. 외래진료 횟수는 매해 1월 1일부터 12월 31일을 기준으로 산정하되, 올해만 제도 시행일인 7월 1일부터 산정한다. 단, 의학적 필요성이 있는 등 연...

2024-06-30 12:00
“국민·정부·의료계 상생하는 혁신적 미래 의료정책 제안할 것”

건강보험의 만성진료비 급증은 필연적인 것이다. 위기를 타개하려면 의료 혁신이 필요하다. 한미연은 이런 트렌드를 예측하고, 디지털 의료로 이동하는 보다 범국가적이고 현실성 있는 정책을 제안할 예정이다.” -정부의 미래의료 정책 수립과 실행 과정에서 한미연이 어떤 역할을 할 수 있을까. “미래의료 정책이 성공하기 위해서는 정부 주도로 그 체계를 갖추고...

2024-06-27 09:00
줄줄 새는 보험료…결국 가입자 '쥐어짜기' [멍든 실손보험 下]

중심에는 국민 5명 중 4명이 가입해 ‘제2의 국민건강보험’이라 불리는 실손의료보험이 있다. 비급여 치료를 보장해주며 공보험을 보완하는 사적 사회 안전망 역할을 할 줄 알았던 실손보험은 적자 규모만 2조 원에 달하는 대표적인 ‘골칫덩어리’가 됐다. 갈수록 진화하는 보험사기와 과잉진료로 보험료는 올라가고 보장범위는 줄어들어 보험사와 선량한 고객들의...

2024-06-27 05:00
메리츠화재, 10% 더 저렴해진 '간편한 3.10.5건강보험' [하반기 유망 보험상품]

메리츠화재가 유병자도 저렴하게 가입할 수 있는 ‘(무)메리츠 간편한3.10.5건강보험’을 공개했다. 이 상품은 기존 간편고지 보험 대비 10%가량 저렴해 과거 질병 이력이 있어도 합리적인 보험료로 가입할 수 있다. △3개월 이내에 질병 확정·의심 소견·입원·수술·추가검사 의사 소견 여부 △10년 이내 입원 또는 수술 여부 △5년 이내 6대 질병(암·심근경색...

2024-06-26 05:00
4.5세대? 5세대?…올림픽 마냥 4년 만에 돌아온 개정 시그널 [멍든 실손보험中]

중심에는 국민 5명 중 4명이 가입해 ‘제2의 국민건강보험’이라 불리는 실손의료보험이 있다. 비급여 치료를 보장해주며 공보험을 보완하는 사적 사회 안전망 역할을 할 줄 알았던 실손보험은 적자 규모만 2조 원에 달하는 대표적인 ‘골칫덩어리’가 됐다. 갈수록 진화하는 보험사기와 과잉진료로 보험료는 올라가고 보장범위는 줄어들어 보험사와 선량한...

2024-06-26 05:00
다음달부터 쓴 만큼 보험료 더 낸다…보험금 누수 효과볼까[멍든 실손보험中]

중심에는 국민 5명 중 4명이 가입해 ‘제2의 국민건강보험’이라 불리는 실손의료보험이 있다. 비급여 치료를 보장해주며 공보험을 보완하는 사적 사회 안전망 역할을 할 줄 알았던 실손보험은 적자 규모만 2조 원에 달하는 대표적인 ‘골칫덩어리’가 됐다. 갈수록 진화하는 보험사기와 과잉진료로 보험료는 올라가고 보장범위는 줄어들어 보험사와 선량한...

2024-06-26 05:00
인공지능이 암 찾는다?…K바이오, ‘AI 암 진단’ 각축전

검출하고, 의심 부위의 위치 정보와 의심 정도를 수치로 표기해 의료진의 진단을 보조한다. 2021년 미국 FDA 허가를 받았다. 국내에서는 ‘평가 유예 신의료기술’로 선정돼 올해 3분기부터 최대 5년간 비급여로 의료현장에 선진입한다. 평가 유예 신의료기술은 비급여 상한액의 제한이 없으며, 향후 신의료기술 평가를 거쳐 건강보험에 정식 등재될 수 있다.

2024-06-26 05:00
"요람부터 무덤까지 보장받으세요"…내 생애주기에 꼭 맞는 생명보험은?

노후보장성보험에는 △건강보험 △암보험 △실버보험 △장기간병(LTC)보험 등이 있다. 각종 질병‧상해로 인한 진단비와 입원‧수술 등의 치료비를 보장한다. 최근에는 고연령‧유병자도 간편심사를 통해 가입이 가능하며, 평균수명 연장에 따라 최대 100세까지 위험 보장이 가능하다. △고혈압 △당뇨 △암 △급성심근경색 △뇌출혈 △중증치매 등 주요 성인질환을...

2024-06-25 17:01
[조동근 칼럼] 최저임금인상, ‘승자의 저주’ 경계해야

동(同) 분석은 ‘가계금융복지조사, 가계동향조사’ 등 설문조사 방식에 근거한 소득 통계가 아닌 국민건강보험공단에서 수집한 근로자 전체의 실제 소득 통계를 이용한 것으로 분석의 정밀도가 높다. 이는 그동안 정책당국, 경제학자, 일반 대중이 미처 인식하지 못한 부분이다. 그동안 최저임금은 최저임금법 4조에 명시된 ‘근로자의 생계비, 유사 근로자의...

2024-06-25 05:10
보험 "선진국 대비 관리체계 미흡…비급여 치료 세부 인정기준 마련해야" [멍든 실손보험上]

24일 보험연구원에 따르면 우리나라는 독일·호주·일본·대만 등 전 국민을 대상으로 건강보험 시행하고 있는 국가들과 비교해 비급여에 대한 의료공급의 통제 제도나 관리 체계가 미흡한 것으로 평가된다. 보험연구원이 발표한 ‘실손의료보험 비급여 보험금 분석’ 보고서에 따르면 독일의 경우 공적건강보험이 급여하지 않는 비급여에 대한 ‘민영건강보험 의료수가...

2024-06-25 05:00
비급여치료 '우후죽순'…과잉진료 '대수술' [멍든 실손보험上]

중심에는 국민 5명 중 4명이 가입해 ‘제2의 국민건강보험’이라 불리는 실손의료보험이 있다. 비급여 치료를 보장해주며 공보험을 보완하는 사적 사회 안전망 역할을 할 줄 알았던 실손보험은 적자 규모만 2조 원에 달하는 대표적인 ‘골칫덩어리’가 됐다. 갈수록 진화하는 보험사기와 과잉진료로 보험료는 올라가고 보장범위는 줄어들어 보험사와 선량한 고객들의...

2024-06-25 05:00
"비급여 혜택 축소, 의료계 협조 필수…정치권 나서야" [멍든 실손보험上]

정부도 비급여 치료의 문제를 인식하고 보고제도 확대와 관리 체계 구축을 의료개혁 4대 과제 중 하나로 선정했다. 정부는 올해부터 의원급을 포함한 전국 모든 의료기관이 건강보험 비급여 항목별 가격과 이용량, 진료 질환 등 비급여 진료 내역을 4월부터 이달까지 보고하도록 했다. 보고항목도 594개에서 1068개로 늘었다. 이용빈도와 진료비 규모 등을 고려해 △행위...

2024-06-25 05:00
[정부 주요 일정] 경제·사회부처 주간 일정 (6월 24일 ~ 28일)

14:00 건강보험정책심의위원회(서울) △제13차 건강보험정책심의위원회 개최 △장애인 개인예산제 시범사업, 7월부터 급여 이용 시작 28일(금) △복지부 1차관 10:00 장기요양위원회(국제전자센터) △제2차 장기요양위원회 개최(석간) △자립준비청년 자조모임 바람개비서포터즈 전국 워크숍 개최 ◇환경부 24일(월) △환경부 장관 14:00 상반기 안전·보건...

2024-06-23 08:56
[이슈앤인물] 보험대리점협회장 "GA 수면 위로 올려 정정당당한 금융사로"

“보험판매전문회사·기업신용평가 도입으로 발전 도모” 김 회장은 GA 산업 발전을 위해 보험판매전문회사 제도와 기업신용평가 도입을 제안했다. 보험판매전문회사는 상품 생산자인 보험사와 소비자인 보험계약자를 연결하는 ‘보험의 유통’을 담당하는 법인을 말한다. 보험계약의 체결을 대리하는 단순 보험대리점과는 달리 계약을 중개할 수 있게 된다....

2024-06-21 10:25
“손해배상 대위범위는 지급연금 중 가해자 책임비율 금액”

대법원 관계자는 “최근 전원합의체 판결을 통해 국민건강보험법과 산업재해보상보험법에 따른 손해배상청구 계산방식에 관한 판례를 변경했는데, 이들 보험과 국민연금은 모두 사회보장적 성격을 가지는 사회보험 제도이므로, 피해자가 추가적인 손해전보를 받을 수 있도록 법질서 내에서의 통일된 해석을 고려할 필요가 있다”고 설명했다. 박일경 기자 ekpark@

2024-06-20 15:38
취준생 고민 덜어주는 자격증비 지원…'경기청년역량강화 기회 지원 사업'[십분청년백서]

명진: 시험응시일이나 수강 시작일부터 완료일까지 건강보험 자격 취득과 상실 내역을 확인하는 증명서상에서 직장 가입자로 돼 있지 않으면 신청할 수 있어. 직장인이더라도 1년 미만의 단기 근로자라면 미취업자로 간주해 지원할 수 있지. 작년에 지원을 받았더라도 올해도 미취업 상태라면 또 지원받을 수 있어. 영서: 십분청년백서 지난주 편을 봤어, 이런 건 소득도...

2024-06-20 14:45
대법원 “한의사, 초음파 진단기기 활용 합법”…의사 단체 “강력 규탄”

한의사협회는 20일 “사법부의 정의로운 법리와 판결에 따라 조속한 시일 내에 한의사의 모든 현대 의료기기에 대한 자유로운 활용이 이뤄질 수 있도록 관련 정책과 제도의 개선이 이뤄져야 한다”고 주장했다. 이어 한의협은 “국민의 건강증진과 진료 편의성을 높이기 위해 한의사의 초음파 진단기기 사용에 대한 건강보험 적용을 서둘러야 하고, 아울러 헌법재판소가...

2024-06-20 11:02

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