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[컨콜 종합] 순이익 1조 넘긴 삼성화재, 영업용 차보험료 올린다

영업용은 전체 자동차보험 계약의 3%로 비중과 영향이 크지 않다 실손의료보험료는 내년 이후에도 큰 폭으로 오를 것으로 전망됐다. 삼성화재는 "지난 10년을 볼 때 매년 10% 손해액 증가세를 보였기 때문에 앞으로도 지속해서 매년 10% 이상 인상 요인이 발생할 것"이라며 "손해보험업계가 금융당국과 협의를 통해 손해액 상승 원인이 되는 비급여...

2022-02-21 13:57
"보험금 청구 몰래 해드릴게요" 브로커 판치는 실손보험

브로커들은 ‘실손의료보험금 청구가 불가능한 약제를 처방받으면서 보험금 청구가 가능토록 해주겠다’라며 환자모집 후 B한의원에 알선했다. B한의원은 보험대상이 되지 않는 고가의 보신제를 처방한 뒤 다른 치료제를 처방한 것처럼 거짓으로 작성했다. 이를 기초로 허위의 보험금청구서류(진료비계산서·세부내역서·통원확인서 등)를 교부해 환자들에게...

2022-02-16 16:00
“백내장 등 과잉진료 빈번한 비급여 항목, 우선적으로 급여화해야”

실손의료보험은 손해액과 손해율의 급증으로 특히 공급의 지속성에 심각한 우려가 제기되고 있다. 2021년 상반기 위험손해율은 코로나19라는 특수성에도 불구하고 132.3%로 전년 동기 대비해서도 0.6%p 증가했다. 특히, 착한실손보험의 위험손해율은 2017년 4월 출시 이후 빠른 속도로 상승해 2019년 하반기부터 100%를 웃돈 상황이다. 이처럼 실손의료보험의 시장 정상화에...

2022-02-16 16:00
정직한 소비자의 눈물…“30대 도수치료로 연간 보험금 7400만 원 타”

실손 판매 상위 5개사 보험금 최고액 평균값 6960만 원과잉진료→보험금 지급→손해율 상승→보험료 인상 악순환 실손의료보험이 일부 가입자의 과잉진료에 따른 보험금 과잉지급으로 본래 상품 기능이 퇴색되고 있다. 과잉진료에 따른 보험료 인상으로 ‘질병 또는 상해로 인한 손해를 보상한다(표준약관)’라는 상품 취지 자체가 무색해지고 있다. 16일...

2022-02-16 16:00
DB손보, ‘제증명수수료 과다 징수 의료기관’ 보건소 신고

DB손해보험은 보건복지부에서 고시한 ‘의료기관의 제증명수수료 항목 및 금액에 관한 기준’에서 정한 상한액을 초과해 징수하고 있는 172개 병원을 보건소에 신고 조치했으며, 이 중 87개 병원은 보건소의 행정지도를 통해 제증명수수료 고시내용의 상한액 이하로 조정됐다고 16일 밝혔다. 보험에 가입되어있는 환자는 진단서 등 제증명서류를 발급받아 보험사에...

2022-02-16 10:40
강호 보험개발원장 "신 회계‧감독제도 시행 앞둔 중요한 해…적극 지원할 것"

이밖에도 보험개발원은 국민 실생활과 밀착된 자동차보험과 실손의료보험에 대한 소비자의 이해와 신뢰 제고를 위해 총력을 다해 지원할 예정이다. 우선, 자동차보험과 실손의료보험 일부 가입자의 과잉진료 등 모럴 해저드 최소화를 위한 실무적인 지원을 제공하고자 한다. 자동차보험의 ‘경상환자 과잉진료 인지시스템’ 개발과 ‘경미상해 보상기준 표준화’...

2022-02-15 12:00
백내장 실손보험 전쟁, 보험사 승기 잡았다…금융당국도 전폭 지원

공정위 공동신고 때도 금융당국 아이디어'과잉진료 잡아 실손보험료 현실화' 공감대 현재 실손의료보험에서 가장 누수가 심각한 비급여 항목은 '백내장 수술'로 꼽힌다. 1년에 1조 원 넘는 금액이 백내장 수술비 명목으로 실손보험에서 빠져나가고 선량한 가입자들이 보험료 부담을 떠안으며 악순환의 고리를 끊지 못하고 있다. 이 같은 상황에서 이번 판결은...

2022-02-07 16:00
[단독] 백내장 입원치료, 실손보험금 받기 어려워진다…보험사 승소

현대해상은 지난 2019년 △노안 백내장 수술(다초점렌즈 삽입술)은 실손의료보험 약관 면책에 해당한다 △입원 의료비 보상 대상이 아닌 통원치료에 해당한다는 내용으로 가입자에 대해 소 제기를 했다. 2021년 3월, 1심에서는 가입자가 승소했지만, 현대해상 항소를 통한 2심 판결에서는 일부 승소한 것이다. 법원은 "약관상 입원조건은 6시간 이상 체류, 관찰 및...

2022-02-07 16:00
KB손보, 몸튼튼!마음튼튼! ‘KB금쪽같은 자녀보험’ 신상품 출시

‘KB금쪽같은 자녀보험’은 업계 최초로 실손의료보험에서도 보장하지 않는 소아기 자폐증 등을 보장하는 ‘성장기 자폐증진단비’와 최근 환경적인 영향으로 증가하고 있는 말하기와 언어의 특정 발달장애, 활동성 및 주의력 장애(ADHD), 만성 틱장애 등을 보장하는 ‘성장기 특정행동발달장애진단비’를 탑재했다. 또한 일상 생활 중 발생가능성이 높은 질환에...

2022-01-27 11:43
[임인년 주력상품] 한화손해보험, ‘무배당 차도리ECO운전자상해보험 2107‘ 개정

개정안 주요 내용으로는 △형사합의금 보장금액 확대 △운전 중 차대차사고 부상발생금(무과실 시 2배 지급) 특약 신설 △보험 만기까지 무사고시 축하보너스 지급 등이다. 대인형사합의실손비(사망확장, 운전자용) 가입 후 사망 사고 시 최대 1억5000만 원까지 보상한다. 4주 이상 6주 미만 사고에 대해 최대 700만 원까지 보장한다. 또한, 운전자가 차대차 사고로...

2022-01-26 06:00
"브로커 조직이 유인하는 실손보험사기, 형사처벌 대상"

보험소비자들이 브로커의 유인·알선에 동조해 허위서류로 실손의료보험금 등을 청구하는 경우 보험사기 공범이 돼 함께 형사처벌되는 등 불이익을 받을 수 있다. 금감원은 보험사기 판결을 소개하며 유의사항을 안내했다. 일례로 A 브로커 조직(병원홍보회사)은 B 한의원 등 여러 병원과 표면적으로는 ‘홍보광고대행계약’을 체결하는 외관을 가장하고...

2022-01-25 12:00
보험사도 외면하는 '실손 전환'…엇박자에도 금융당국 뒷짐

실손의료보험(실손보험) 전환 상품을 두고 '엇박자 정책'이라는 지적이 나온다. 떠밀리듯 전환 상품 출시를 준비하는 보험사들은 정확한 판매 계획도 내놓지 못하고 있는데, 정책을 주도한 금융당국은 뒤로 빠져있어서다. 업무 권역 간 온도 차도 확연하다. 1세대 상품이 적은 생보업계는 손보업계보다 소극적이고, 실손보험 판매를 이미 중단한 보험사들은...

2022-01-20 14:17
금융당국, 실손보험 지속성 높일 해법 찾는다…‘정책협의체’ 발족

금융당국이 적자를 지속하고 있는 실손의료보험의 지속가능성을 높이기 위해 제도 개선에 나선다. 과잉진료 방지를 위한 비급여 관리 강화, 실손청구 전산화는 물론 일부 가입자의 ‘의료쇼핑’으로 인한 보험료 상승이 다른 가입자로 전이되는 것을 막기 위한 상품 체계 개편도 나설 예정이다. 특히 당국은 손해율이 증가하는 기존 실손상품의 4세대 실손 전환에도...

2022-01-19 15:14
미래에셋생명, 서류 제출 없는 ‘실손보험 빠른 청구’ 오픈

미래에셋생명은 의료정보전송 플랫폼 전문기업인 지앤넷과 제휴해 ‘실손보험 빠른 청구’ 서비스를 오픈했다고 18일 밝혔다. ‘실손보험 빠른 청구’는 보험금 청구 과정에서 우편이나 팩스로 보험사에 서류를 제출하는 번거로움을 줄여주는 페이퍼리스(Paperless) 서비스다. 제휴 병원을 이용하는 경우 진료데이터가 연동되어 진료내역을 한 번에 확인할 수 있고...

2022-01-18 15:48
정지원 손보협회장 "실손보험 과잉진료 집중심사 시행 검토"

실손의료보험 구조적 비정상 요인도 개선한다. 실손보험 청구를 하지 않는 대다수 선량한 가입자 보호를 위해 문제비급여 항목에 대한 관계부처의 관리강화를 적극적으로 건의하고 검사기록 제출거부, 브로커 개입 등 과잉진료가 의심되는 청구유형에 대한 집중심사 시행을 검토한다. 자동차보험금 누수 방지제도 강화한다. 급증하는 과잉 한방진료를 개선하기 위해...

2022-01-18 12:00
'실손 전환' 마음 급한 금융당국…"정부가 나서서 승환계약 조장" 비판

금융당국이 4세대 실손의료보험(이하 실손보험)으로 전환을 적극적으로 독려하고 나섰다. 계약 전환 시 반값 할인을 해주는 정책을 고안하고, 보험사들엔 이행 계획까지 내라고 독촉하고 있다. 실손보험은 설계사들 수수료가 적어 장기인보험 승환계약이 발생할 게 불 보듯 뻔한데, 금융당국이 오히려 부추기고 있다는 비판이 나온다. 장기인보험은 암보험...

2022-01-17 14:25
[대방로] 실손의료보험 보험료 인상 갈등 해법 없나

3900만 명 이상의 가입자를 가지고 있는 실손의료보험은 이미 제2의 국민건강보험과 같은 역할을 하고 있지만, 보험사는 적자를 이유로 매년 보험료를 인상하려 하고 보험 가입자들은 보험료 인상에 반대하고 있다. 그러나 올해도 실손의료보험 보험료의 인상률은 평균 14.2% 수준으로 정해졌고, 보험료 인상 안내장이 가입자에게 발송되고 있다. 매년 반복되는 실손의료보험...

2022-01-17 05:00
DB손보ㆍNH손보 등 종합보험료 5~7% 인하

수조원대의 적자로 올해 실손 의료보험료가 크게 오른 가운데 나온 조치여서 주목받고 있다. 16일 보험업계에 따르면 DB손해보험과 NH손해보험이 이달 초 주요 판매상품인 종합보험과 자녀보험의 예정이율을 기존 대비 0.25%포인트(p) 인상했다. 예정이율이란 계약자에게 약정된 보험금을 지급하기 위해 매달 부과해야 할 보험료를 산출하는 데 필요한 이자율...

2022-01-16 10:59
정희수 생보협회장 "디지털ㆍ신시장개척ㆍ소비자 신뢰 제고"...3대 핵심과제 제시

실손보험 지속가능성 제고를 위한 제도개선도 추진한다. 정 회장은 "현재 실손보험은 가입자 3900만 명, 연간 청구건수 1억 건을 돌파하며 제2의 국민건강보험 자리 잡았지만, 일부 문제점으로 인해 제도 지속여부에 대한 사회적 우려마저 제기되고 있는 상황"이라고 지적했다. 그러면서 "실손보험의 소비자 청구 불편 해소를 위해 실손보험금 청구...

2022-01-13 12:00
[데스크칼럼] 실손보험 3不, 불쾌 불편 불만

무려 13년을 기다린 ‘실손의료보험 청구 간소화’ 법제화는 언제 될지 기약이 없다. 여·야를 통틀어 5개의 개정안이 발의되고, 정무위원회 법안소위원회 안건에 세 차례나 오르며 국회 통과 기대감이 컸지만, 의료계의 강력한 반발을 이기지 못했다. 실손보험 청구 간소화는 의료기관이 실손보험 가입자의 요청을 받아 보험금을 전산으로 바로 청구할 수 있게 하는...

2022-01-10 18:11

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