의료 분야는 건강보험 보장성을 강화하고, 실손보험 합리화 등으로 의료비 부담을 완화한다. 비용효과성 검증이 필요한 항목의 경우 본인부담률(50%~90%)을 높여 적용하는 예비급여 제도를 상반기 도입하고 단계적 급여 전환을 추진한다.
건보 보장성 강화와 연계해 실손보험의 구체적인 보험료 인하 수준도 상반기 결정하고 보장범위를 조정한다. 또...
보험사기는 설계사 등 브로커와 연계해 조직적인 보험사기가 이뤄지고 주로 의원급 의료기관이 허위진단, 부풀리기 등의 수법으로 실손보험 가입자의 허위 보험청구에 조력하는 형태를 보이는 것으로 조사됐다.
백내장수술 허위청구, 부풀리기 등의 경우 렌즈삽입 등 시력교정술을 시행하면서 백내장 수술로 진단서를 발행하거나 수술급여를 편취하기 위해...
블록체인 기술을 통해 실병원에서 진료를 받은 뒤 실손보험금을 자동으로 지급하는 서비스다. 삼성생명은 7월 모바일 약관 서비스를 도입했다. DB손보와 KB손보는 UBI(사용자 기반보험) 특약을 판매하고 있다. 운전하는 동안 안전운전할 경우 보험료를 할인해 주는 식으로 운영된다. KB손보는 대중교통 이용 실적이 많을수록 보험료를 낮추는 특약을 판매하고 있다....
보험사의 내년도 실손보험료 인상 움직임에 제동이 걸렸다. 실손보험 적자가 이어지고 있어 보험사의 고민이 깊어지고 있다.
20일 보험업계에 따르면 최근 금융감독원은 내년도 실손의료보험 참조순보험요율에 올해 실손보험 손해율 반영을 보류토록 지시했다. 문재인 정부의 건강보험 보장성 강화 정책, 소위 ‘문재인 케어’의 추이를 지켜보자는 입장이다....
보험은 지급사유가 발생했을 때 약정금액을 주는 '정액형'과 일정 한도에서 실제 발생한 손해금액을 주는 '실손형'으로 나눠 조회된다. 보장 시작·종료일과 피보험자 정보도 볼 수 있다. 대부업체를 제외한 모든 제도권의 대출정보, 신용카드·발급일자 등도 한 번에 파악할 수 있다. 잔액이 50만 원 이하에 1년 이상 사용되지 않은 은행 계좌는 조회 즉시 이체...
13일 금융당국과 보험업계에 따르면 금융위원회는 실손의료보험 처럼 운전자보험 가입할 때도 보험사에서 중복가입 여부를 조회하는 것을 의무화할 계획이다. 내년부터 관련 업계와 본격적인 논의를 진행한다.
현재는 실손의료보험만 중복가입 조회가 의무 사항으로 돼 있다. ‘보험업법’ 제95조의5 ‘중복계약 체결 확인 의무’ 조항에 따르면 보험사들은...
#입사 초년차인 강진수(29세·가명) 씨는 연말정산을 하면서 실손의료보험이 세액공제 된다는 정보를 얻고 그해 납입한 실손의료보험료 36만 원을 신청해 세액공제를 받게 됐다. 그러나 연말정산 후 소득이 없는 배우자의 보장성보험도 합산해 세액공제를 받을 수 있다는 사실을 알게 됐다. 강진수 씨는 다음 해 연말정산 때 배우자가 가입한 암보험의 보험료 64만...
하우머치 다이렉트 해외여행보험은 상해사망, 질병사망, 질병실손의료비, 상해실손의료비, 후유장해 등을 보장한다. 해외여행 중 타인의 신체나 재물에 손해를 입히는 치는 것에 대비해 배상책임도 포함한다.
이밖에도 수색구조비용, 수색, 간호, 사고처리 등에 들어가는 교통비, 숙박비 등의 특별비용까지 제공한다.
하우머치 다이렉트 해외여행자 보험은...
병원 측은 암 수술을 받았지만, 입원치료가 필요하지 않고 실손보험에 가입된 환자들만 골라 입원시킨 것으로 나타났다.
아울러 공진단, 경옥고 등 보험적용이 안 되는 한약재를 판매한 뒤 보험처리가 되는 치료를 받은 것으로 차트를 조작하기도 했고 환자 가족에게 보약을 팔면서 환자에게 치료한 것처럼 꾸미기도 했다.
실손보험은 본인 부담금이 10% 있는...
금감원에 따르면 신청인 A씨는 지난 5월 한 보훈병원에서 질병으로 통원치료를 받고 6월 23일 보험사에 실손의료보험금을 청구했다. 그러나 보험사는 환자부담 진료비 총액에서 국가로부터 지원받은 금액을 공제한 의료비를 기준으로 실손의료보험금을 적게 지급했다.
이에 대해 금감원은 “의료비 지원금은 공상군경 등 국가유공자, 보훈보상대상자에 대한 합당한...
블록체인 기술을 이용해 병원에서 수납하면 자동으로 실손의료보험금이 청구되는 서비스가 나왔다.
과학기술정보통신부 한국정보화진흥원은 교보생명과 '블록체인 기반 실손의료보험금 자동청구 서비스'를 구축했다고 21일 밝혔다.
이번에 구축한 ‘블록체인 기반 실손의료보험금 자동청구 서비스’는 블록체인 기반 인증을 통해 보험금청구서 작성과...
16일 보험업계에 따르면 지진 관련 피해를 보장하는 보험은 풍수해보험, 재산종합보험, 화재보험의 지진담보 특약, 상해·실손보험 등이다. 자동차보험은 해당되지 않는다.
지진으로 다쳤을 경우 상해보험이나 실손의료보험을 통해 보상받을 수 있다. 사망했을 경우에도 사망보험금이 지급된다. 그러나 파손된 자동차는 자동차보험의 보험금이 지급되지 않는다....
또 보험상품은 보험료 지불 방식의 차이에 따라 정액보험, 실손보험, 변액보험으로 나눠진다. 정액보험은 계약 시 약정한 금액을 지불하는 것이며, 실손보험은 실제 발생한 손해액을 보상하는 것이다. 변액보험은 보험료 가운데 일부를 주식·채권 등에 투자한 뒤, 운용실적에 따라 투자 성과를 투자자에게 나눠주는 실적배당형 상품이다.
이는 인플레이션이 심화할...
경찰은 실손·정액보험, 자동차보험, 화재보험, 요양·산재보험 관련 불법 행위를 집중적으로 단속하는 한편 병원과 보험관계인, 브로커 등이 개입한 조직적·상습적 보험사기 근절에 주력했다.
경찰에 따르면 보험설계사 정모(52·여)씨 등 2명은 2009년 7월부터 올해 7월까지 보험가입자들과 짜고 시흥시 일대에서 허위 교통사고를 25차례 낸 뒤 보험금 6억원...
A씨 자녀는 병원치료 후 실손의료보험에 따라 보험금을 지급받았다. 이후 국민건강보험공단으로부터 ‘본인부담상한제’에 따른 100만원 환급 안내를 받았다. 그러나 보험사가 공단 환급액만큼 기지급한 보험금 반환을 요구해왔다. 미반환할 경우 차후 청구 보험금에서 감액 지급하겠다는 통보였다.
#. 실손의료보험에 가입한 B씨도 뇌경색 진단에 따른...
먼저, 최소한으로 준비해둬야 할 안전망은 실손보험이다. 실손보험은 건강보험 본인부담금과 비급여 영역, 입원비, 통원치료비 등의 일상적인 비용을 연간 5000만원 한도 내에서 100세까지 보장해 준다. 다음으로 암보험, CI보험 같은 질병보험은 중대한 질병에 걸렸을 때 고액의 치료자금과 생활자금으로 쓸 수 있도록 진단자금을 지급해준다. 세 번째는 종신보험이다....
‘관피아’에 대한 우려가 나오는 가운데 업계에서는 실손보험료 인하, 보험료 카드결제 등 문제들을 해결해주기를 기대하고 있는 분위기다.
업계 관계자는 "지금은 업계와 당국간의 조율이 중요한 시기다“면서 "김 신임회장이 업계의 입장을 정확히 대변해줄 수 있기를 기대한다"고 말했다.
한편 손보협회가 관 출신 인사를 회장에 추대함으로써...
이밖에 최 위원장은 보험업계 화두인 실손보험료 산정에 대한 계획도 빠짐없이 재차 강조했다.
그는 "앞으로 실손의료보험의 보험료 인상 원인을 비급여 관리 부재로 인한 높은 손해율로 돌린다면 보험계약자나 시장이 이를 이해하고 수긍하기는 어려울 것"이라면서 "(공-사보험 정책협의체를 통해) 실손보험의 보험료 인하여력이 얼마나...
오랜만에 만난 친구와 대화 도중 심 씨는 김 씨로부터 의료급여 수급권자는 실손의료보험료를 할인받을 수 있다는 사실을 알게 됐다. 마침 실손의료보험에 가입 중이던 심 씨는 바로 보험회사에 수급권자 보험료 할인을 신청했고, 이후 보험료를 5% 할인받았다.
금감원은 최근 보험사가 상품판매를 촉진하게 위해 가입자에게 보험료 할인 혜택을 주는 ‘보험료...
현대라이프생명은 최근 금감원이 집계한 실손보험 현황 파악 대상에서도 제외됐다.
대주주의 유상증자가 필요한 상황이다.
RBC비율 하락 속도를 고려했을 때 유상증자가 제때 이뤄지지 않는다면 적기시정조치 위기에 맞닥뜨릴 수 있다는 이유에서다.
금감원은 보험사의 RBC비율이 100% 밑으로 떨어지면 적기시정조치에 따라 경영개선권고를 실시한다. 일정...