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  • 정직한 소비자의 눈물…“30대 도수치료로 연간 보험금 7400만 원 타”
    정직한 소비자의 눈물…“30대 도수치료로 연간 보험금 7400만 원 타”
    척추 등 관련된 근골격계 질환과 관련한 비급여 ‘재활 및 물리치료(도수치료·체외충격파치료·증식치료 등)’ 청구금액은 2020년에 4717억1800만 원으로 전년도(3290억4100만 원)보다 40% 이상 증가했다. 보험사의 보험금 지급은 보험료 책정에 민감하게 반영된다. 보험사는 손해율(보험료 대비 보험금 비율)이 높아지면 덩달아 보험료를 올릴 수밖에 없다....
    2022-02-16 16:00
  • 강호 보험개발원장 "신 회계‧감독제도 시행 앞둔 중요한 해…적극 지원할 것"
    강호 보험개발원장 "신 회계‧감독제도 시행 앞둔 중요한 해…적극 지원할 것"
    또한, 실손의료보험의 비급여 관리 강화를 위한 관련 통계분석 결과를 제공할 계획이다. 의료기관별ㆍ질환별 비급여 보험금 통계 세분화, 비급여 보험금 지급 시계열 분석 등을 통해 다양한 모럴 해저드 사례를 제공해 손해율 관리에 활용토록 한다. 보험개발원은 "국민 대상 보험의 보험금 누수를 최소화해 불필요한 보험료 인상을 억제함으로써 보험소비자...
    2022-02-15 12:00
  • 정부 "방역 안정 판단시 거리두기 완화 결단"...내주 조정되나
    정부 "방역 안정 판단시 거리두기 완화 결단"...내주 조정되나
    현재 PCR 검사 비용은 1회당 2∼10만 원 수준이다. 입원 이후 보호자·간병인에 대해서도 방역적 우선순위가 높은 경우 건강보험 적용해 비용 부담을 4000원 내외로 하는 방안도 검토한다. 아울러 우선순위가 낮아 검사비용을 전액 부담해야 하는 경우라도 개인부담이 과도하지 않도록 검사비용 기준을 비급여가 아닌 전액부담 형태로 마련할 예정이다.
    2022-02-11 13:58
  • 백내장 실손보험 전쟁, 보험사 승기 잡았다…금융당국도 전폭 지원
    공정위 공동신고 때도 금융당국 아이디어'과잉진료 잡아 실손보험료 현실화' 공감대 현재 실손의료보험에서 가장 누수가 심각한 비급여 항목은 '백내장 수술'로 꼽힌다. 1년에 1조 원 넘는 금액이 백내장 수술비 명목으로 실손보험에서 빠져나가고 선량한 가입자들이 보험료 부담을 떠안으며 악순환의 고리를 끊지 못하고 있다. 이 같은 상황에서 이번 판결은...
    2022-02-07 16:00
  • [대선 D-30] "탈모로는 부족"…안철수 심상정, 의료 공약 경쟁
    [대선 D-30] "탈모로는 부족"…안철수 심상정, 의료 공약 경쟁
    ‘비급여’ 사각지대를 해소하겠다는 취지다. 심 후보는 "현재도 본인부담상한제가 있지만, 건강보험 급여에 해당하는 진료에만 대상일 뿐 비급여는 해당하지 않는다"며 "'문재인 케어'로 중증질환 보장성이 81%로 개선됐지만, 워낙 고액인지라 여전히 본인이 부담해야 할 병원비가 많은 게 현실"이라고 주장했다. 안철수 국민의당 대선후보는...
    2022-02-06 13:19
  • 연휴에도 공약 대결…이재명 "슈퍼 와이파이" vs 윤석열 "건보 확대"
    연휴에도 공약 대결…이재명 "슈퍼 와이파이" vs 윤석열 "건보 확대"
    윤 후보는 소아백혈병, 항암치료나 중증․희귀질환 신약 등의 건강보험 적용 대상을 확대하여 투병으로 고통받는 환자와 가족들이 의료비로 인한 부담을 덜 수 있도록 건강보험 비급여 사각지대를 줄여나갈 계획이다. 윤 후보는 "의료상황 등으로 도움이 필요한 국민의 목소리에 귀 기울이고 국민이 행복하고 활력 넘치는 나라를 만들기 위한 세심한 보건...
    2022-01-29 10:45
  • 금융당국, 실손보험 지속성 높일 해법 찾는다…‘정책협의체’ 발족
    금융당국, 실손보험 지속성 높일 해법 찾는다…‘정책협의체’ 발족
    과잉진료 방지를 위한 비급여 관리 강화, 실손청구 전산화는 물론 일부 가입자의 ‘의료쇼핑’으로 인한 보험료 상승이 다른 가입자로 전이되는 것을 막기 위한 상품 체계 개편도 나설 예정이다. 특히 당국은 손해율이 증가하는 기존 실손상품의 4세대 실손 전환에도 속도를 내기 위해 이 전환 실적을 보험사 경영 평가에 반영할 계획이다. 금융위는 19일 기획재정부와...
    2022-01-19 15:14
  • 정지원 손보협회장 "실손보험 과잉진료 집중심사 시행 검토"
    정지원 손보협회장 "실손보험 과잉진료 집중심사 시행 검토"
    문제비급여 항목에 대한 관계부처의 관리강화도 적극적으로 건의하겠다는 방침이다. 손보협회는 이날 신년 사업계획 보도자료 배포를 통해, 소비자와 함께 미래로 나아가기 위한 2022년도 손해보험협회 도전과제와 업무추진 방향을 밝혔다. 손보협회는 △소비자 생활 편리미엄 △소비자 안전망 확충 △소비자보호 패러다임 안착 △올바른 보험소비 문화 조성을 올해...
    2022-01-18 12:00
  • [대방로] 실손의료보험 보험료 인상 갈등 해법 없나
    [대방로] 실손의료보험 보험료 인상 갈등 해법 없나
    국민건강보험에서 보장하지 않는 급여 부분의 본인부담금 및 비급여의료비를 보장한다는 장점을 내세운 실손의료보험은 날개 돋친 듯 팔렸다. 이에 따라 보험 가입자의 병·의원 방문은 의료쇼핑으로 변질되었고, 보험사들은 실손의료보험 시장을 선점하려고 경쟁적으로 판매를 독려하였으며, 병·의원 및 의사들은 환자의 실손의료보험 가입 여부를 확인하고...
    2022-01-17 05:00
  • [데스크칼럼] 실손보험 3不, 불쾌 불편 불만
    [데스크칼럼] 실손보험 3不, 불쾌 불편 불만
    자동차보험처럼 어쩌다 한 번 청구하는 것도 아닌데 병원에 가서 낸 돈(비급여)을 돌려받기 쉽지 않다. 무려 13년을 기다린 ‘실손의료보험 청구 간소화’ 법제화는 언제 될지 기약이 없다. 여·야를 통틀어 5개의 개정안이 발의되고, 정무위원회 법안소위원회 안건에 세 차례나 오르며 국회 통과 기대감이 컸지만, 의료계의 강력한 반발을 이기지 못했다. 실손보험...
    2022-01-10 18:11
  • [이슈크래커] 대선판 등장한 '毛퓰리즘'…논란 속 현실화 가능성은
    [이슈크래커] 대선판 등장한 '毛퓰리즘'…논란 속 현실화 가능성은
    이어 “생명과 건강에 필수적인 의료서비스를 중심으로 국민건강보험의 보장 수준을 획기적으로 높여야 한다”며 “비급여인 탈모 치료가 국민건강보험의 적용 대상이 되면 미용성형 및 피부과 영역의 수많은 시술과 치료들도 같은 반열에서 급여화가 검토되어야 할 것”이라고 우려했다. 월급쟁이 의사 모임인 병원의사협의회는 성명서도 냈다. 이들은...
    2022-01-06 15:42
  • 노후실손 보험료도 두 자릿수 인상...금융당국 가이드라인도 부재
    노후실손 보험료도 두 자릿수 인상...금융당국 가이드라인도 부재
    높은 연령층을 대상으로 하다 보니 기본적인 보험료가 비싸고, 보장도 제한돼 급여 부분 80%, 비급여 부분 70%만 보험금을 지급하고 있다. 다만 보험사의 부담을 낮추고 병·의원의 과잉 이용을 막고자 자기 부담률을 20~30%로 일반실손보험(10~20%)보다 높였다. 노후실손보험 판매가 저조한 가장 큰 이유는 손해율이 급격히 증가해 보험사도 판매의욕을 잃은 점이...
    2022-01-03 16:00
  • 내년 실손보험료 평균 14.2% 오른다…4세대는 50% 할인해 전환 유도
    내년 실손보험료 평균 14.2% 오른다…4세대는 50% 할인해 전환 유도
    통해서도 계약전환을 할 수 있도록 하는 등 소비자의 편의성도 도모할 예정이라고 밝혔다. 보험업계 관계자는 "과잉진료 및 비급여문제 해결이 실손의료보험의 적자를 해소하는 중요한 방안이라고 인식하고, 향후 개선방안을 마련하여 정부당국에 건의하는 등 실손의료보험이 '제2의 건강보험'으로 자리매김할 수 있도록 지속 노력할 예정"이라고 말했다.
    2021-12-31 16:14
  • [신년사] 정지원 손보협회장 "실손보험 정상화 시급…의료기관 제재규정 신설 추진"
    [신년사] 정지원 손보협회장 "실손보험 정상화 시급…의료기관 제재규정 신설 추진"
    그는 "백내장이나 도수치료 등 문제 비급여 항목에 대한 합리적 기준을 만들어 과잉진료를 차단해야 한다"며 "브로커를 통한 환자 알선 등 의료법상 금지행위에 대한 처벌 강화를 국회·관계부처와 논의해야 할 것"이라고 설명했다. 정 회장은 "자동차보험 경상환자의 과잉치료 관행 차단을 위한 제도개선 이행이 필요하다"며...
    2021-12-31 11:11
  • ‘심상정 케어’ 공약…“건강보험 하나로 총 병원비 100만 원만 부담”
    ‘심상정 케어’ 공약…“건강보험 하나로 총 병원비 100만 원만 부담”
    '비급여' 사각지대를 해소하겠다는 구상이다. 심 후보는 "현재도 본인부담상한제가 있지만, 건강보험 급여에 해당하는 진료에만 해당되고 있기 때문에 비급여는 해당하지 않는다"며 "'문재인 케어'로 중증질환 보장성이 81%로 개선됐지만, 워낙 고액인지라 여전히 본인이 부담해야 할 병원비가 많은 게 현실"이라고 지적했다. 재원 마련에...
    2021-12-29 13:43
  • [단독] 실손보험 적자 ‘폭탄’ 심각…금감원, ‘의료쇼핑’ 실태 점검 착수
    [단독] 실손보험 적자 ‘폭탄’ 심각…금감원, ‘의료쇼핑’ 실태 점검 착수
    의료이용이 없는 가입자가 과다 이용자와 동일한 보험료를 부담하는 보험료 부담 구조를 살펴보는 동시에 비급여 항목이 급여와 함께 기본형으로 포괄돼 오·남용진료가 일어날 수 있는 보장 구조도 분석에 나설 것으로 관측된다. 한편, 금융당국은 중복가입에 대한 보고 항목도 신설했다. 개인 실손 가입과 회사 단체 실손에 가입하는 중복가입자가 보험료를 2배로...
    2021-12-29 05:00
  • 실손보험 적자 ‘폭탄돌리기’…내 실손보험료 얼마나 오르나
    실손보험 적자 ‘폭탄돌리기’…내 실손보험료 얼마나 오르나
    업계 관계자는 “실손보험의 지속가능성을 위해 할인이나 할증을 통한 보험료 차등제를 도입하거나 급여·비급여 보장구조의 분리, 자기부담금 상향 등의 실손보험 구조를 바꾸는 정책적 조치가 필요하다”며 “이러한 조치가 이뤄진다면 가입자가 의료이용을 합리적으로 할 수 있도록 유도할 수 있고 일부 의료계의 도덕적 해이도 방지할 수 있을 것이라고...
    2021-12-28 16:31
  • [기자수첩] 반쪽짜리 ‘국민보험’, 금융당국의 진짜 역할은
    [기자수첩] 반쪽짜리 ‘국민보험’, 금융당국의 진짜 역할은
    결국, 보험료 상승을 피하기 위해선 결국 백내장, 도수치료 등 비급여 과잉의료 항목의 보험금 지급기준 정비를 우선해야 하는 이유다. 금융당국이 진짜 해야 할 일은 매년 보험사와 보험료를 놓고 씨름할 게 아니라, 검찰ㆍ공정위를 상대해 과잉진료 병원들에 대한 단속을 지원하는 일이다. 손보사가 백내장 관련 5개 안과병원을 공정위에 제소한 지 6개월이 됐지만...
    2021-12-22 05:00
  • 정은보 "실손보험료, 정부가 개입 어려워…합리적인 요율 결정 이뤄져야"
    정은보 "실손보험료, 정부가 개입 어려워…합리적인 요율 결정 이뤄져야"
    금감원은 백내장 수술 및 도수치료 등 비급여 과잉의료 항목의 보험금 지급기준을 정비해 실손보험의 지속가능성을 제고하겠다는 입장이다. 손해율 상승 요인을 잡아 보험료 상승 요인을 막겠다는 취지다. 자동차보험료와 관련해서는 "그동안에 사고율이 떨어지는 부분, 과잉진료의 문제에 대해 논의를 했다"며 "3900만명이 가입한 실손보험과...
    2021-12-16 14:38
  • 정은보 금감원장 "실손ㆍ자동차보험, 과잉진료 잡아 지속가능성 제고할 것"
    정은보 금감원장 "실손ㆍ자동차보험, 과잉진료 잡아 지속가능성 제고할 것"
    정 원장은 또 실손의료보험에 대해서는 비급여 과잉진료를 정비해 지속가능성을 제고하겠다고 말했다. 16일 서울 힐튼호텔에서 진행된 금융감독원과 손해보험회사 CEO간담회에서 정 원장은 이 같이 밝혔다. 금융당국은 지난 9월 국토부와 함께 자동차보험 종합 개선방안을 발표했다. 핵심은 경상환자, 이른바 '나이롱 환자'에 대해 본인과실 부분은 본인 보험으로...
    2021-12-16 10:42
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