이번 건보개혁안은 미국민 전체를 대상으로 의료보험 적용을 목표로 하고 있다.
미국의 건강보험은 지난 1912년 시어도어 루스벨트 전 대통령의 선거 공약에서 시직됐으며 100년 가까이 미국 사회의 근본적인 과제로 남아있었다.
미국은 그동안 선진국 중 보편적인 건강보험제도를 운영하지 못하는 국가라는 불명예를 안고 있었지만 이번 개혁안 통과로...
시범사업 규모는 12개 병원, 병원당 5~8개 병실, 총 460개 병상 내외이며 요양기관 종별을 고려해 선정할 예정이며 시범사업 병원 신청자격은 병원급이상 의료기관으로서 건강보험이 적용되는 다인실을 대상으로 공동간병서비스 운영을 원하는 법인 및 국·공립 의료기관이다.
공단은 간병서비스제도화 시범사업을 통해 입원환자에게 제공되는 간병서비스의 질을...
지난해 기준 노인인구는 483만명으로 전체의 9.9%다. 적용노인 1인당 연간 평균 진료비는 월 평균 21만3163원에 달했다.
건보공단 정책연구원 김진수 실장은 "지난해 전세계적으로 발생한 신종플루, 차상위계층의 건강보험급여 전환, 보장성 강화정책 확대 등 여러 가지 요인이 복합적으로 작용해 진료비와 급여비가 증가한 것으로 보인다"고 밝혔다.
약값은 보통 제약사들이 약을 개발하면 식약청으로부터 품목허가를 받은 후 심평원 약제급여평가위원회의 심의를 거쳐 복지부가 적정하다고 판단시 건보공단이 약가 협상에 나서게 되는 일련의 과정을 거친다. 협상기한은 2개월(60일)이며 이 기간에 협상이 결렬될 경우 복지부 약제급여조정위원회에서 약값을 최종 결정하도록 돼 있다.
그러나 건보공단측은 약제비...
한편, 금융위는 해외여행보험과 유학보험 등 해외에서 적용되는 실손의료보험의 보장 한도는 현행 100%가 유지할 계획이라고 예외를 인정했다.
금융위 관계자는 이에 "해외 소재 병원의 의료비는 건보재정과 무관하고 해외 여행자와 유행성의 편의성을 감안해 예외를 인정한다"고 설명했다.
규정개정 시행일 전에 체결되어 보험료 미납 등으로...
그 동안 지역가입 세대 중 65세 이상자의 3000만원 이하 부동산임대소득만 있는 세대는 보험료 산정시 그 임대소득자의 재산은 과세표준금액의 50%를 반영해 왔으나 다른 지역가입자와 같이 과세표준금액의 100%를 적용하기로 한 것이다.
재산평가 특례제도는 사업자등록이 있는 자를 직장가입자의 피부양자에서 제외함에 따라, 일정금액 이하의...
건보공단에 등록 후 진료 받은 암환자의 본인부담률을 10%에서 5%로 인하하기로 했다.
실직과 폐업 등으로 인한 중산층 탈락 9만가구에 긴급복지 지원을 위해 의료비 등을 긴급지원하는 대상을 4만가구에서 9만가구로 확대하기로 했다. 이를 위해 추경 1018억원을 증액 편성하리고 했다.
주거 복지분야에서는 3자녀 서민가정의 국민임대 10채중 1채꼴로...
아울러, 포괄수가를 적용하는 병원에서도 내시경을 이용한 충수(맹장)절제술을 시행하고 재료비용을 청구할 수 있도록 해, 환자가 원하는 경우 기존의 개복수술 대신 내시경 수술을 선택할 수 있도록 급여를 확대할 예정이다.
또한 건정심은 종합적 대동맥 근부 및 판막성형술(CARVAR)에 대해서 안전성과 유효성에 대해 3~5년간 심층평가가 필요하다는 흉부외과학회...
건보공단의‘2008년 보험료부담 대비 급여비 현황‘에 따르면 20분위로 분류한 전체 적용인구를 5구간으로 구분해 각 구간별 1인당 사용한 월 평균 급여비를 분석한 결과, 하위 20%인 1구간은 4만11원, 2구간은 3만9814원, 3구간은 4만3459원, 4구간은 4만6657원, 상위 20%인 5구간은 5만1334원으로 나타났다.
또한 이를 하위 20%인 1구간 기준으로 비교시, 2구간은...
또한, 공단은 사용량-약가 연동협상은 주로 4가지 유형의 약제로 나누어진다고 설명했고(별표 참조), 적용 대상 약제 모니터링 방법과 절차 및 약가협상의 내용 등도 함께 소개했다.
공단은 이번 간담회를 통해 국내개발 신약의 개발비용 산정기준을 객관적이고 명확하게 규정하고, 올해 시행되는 제도의 세부사항을 소개함으로써 약가협상의 효율적 발전을 도모하는...
금융위는 이러한 문제점을 극복하기 위해 "금융위가 보험사기 혐의자의 보험사기와 관련된 사실 여부를 건보공단에 확인하는 방식으로 요청하는 방식의 적용을 추진한다"며 "사기혐의자가 특정기간에 특정질병으로 인해 입원한 사실이 있는지"를 질의하면 건보공단이 이를 확인해 가부를 답변하는 방식"을 적용할 예정이라고 밝혔다.
사실확인...
정부는 이에 따라 정부는 자보 진료수가를 건보수가와 단일화하고 원가분석을 통한 비급여 항목의 합리적 조정안을 내년 6월까지 마련해 추진키로 했다.
또 신용카드사와 의료기관사이의 제휴마케팅을 통해 건강검진 무이자 할부와 포인트 적립 등이 공식 허용된다.
정부 관계자는 "현재까지는 의료법 해석상 의료기관이 신용카드사와 제휴를 통해 건강검진...